5种特殊情况的孔源性视网膜脱离
眼科编辑
博禾医生
关键词： #视网膜
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孔源性视网膜脱离，多见于中年或老年人，男性患者较多，常见于双眼相继发病，多患近视性屈光不正确。孔源性视网膜脱离的发病原因复杂，孔源性视网膜脱离的特殊情况有多少种？
1、脉络膜缺损伴有孔源性视网膜脱离
当胚胎发育期间胎儿裂闭合不全时会导致出现脉络膜缺损。由于脉络膜的缺损导致缺损区的神经上皮层容易发生脱离。但是，由于缺损区的透明神经上皮下被白色巩膜复盖，很难发现很多患者的裂缝。手术过程中很难发现裂缝增加了手术难度，但根据缺损区内或其边缘为裂缝多发部位的特性，手术过程中应重视脉络膜缺损区的后边缘。
2、无晶体眼或人工晶体眼孔源性视网膜脱离
等视网膜脱离多发生在白内障手术后1年至数年。出现的原因很多，其中最容易发生的是手术中玻璃体溢出，玻璃体嵌入切口的人，约占总要素的65%，手术中选择的方式也会产生裂纹，引起视网膜脱离，特别是过去常用的囊内摘除手术，虹膜晶体的屏障作用减弱或消失，玻璃体脱离囊外摘除术加人工晶体植入术后，如果后囊膜不完整，或者术后炎症反应强，形成人工晶体后界面增生膜，给后囊膜切开者，脱离的发生率会增加。
3、黄斑裂孔源性视网膜脱落
高度近视是这种视网膜脱落的主要原因。黄斑裂孔形成的原因有萎缩性、牵引性和外伤性等。黄斑裂孔性视网膜脱离一般限于眼底后极，尤其是初期阶段。但随着病程延长，不少病例可向下或颞侧扩展，甚至形成视网膜全脱离。
4、脉络膜孔源性视网膜脱离
脉络膜脱离型视网膜脱离一般发病急，病情进展快。老年人、高度近视、无晶体眼的人是本病的多发人群。往往伴随着葡萄膜炎的临床表现。眼底检查往往无法发现脉络膜和视网膜的炎症变化。因为这个时候出现了大范围的浅脱离，所以裂缝很难隐藏在皱纹上。脉络膜脱离型视网膜脱离容易产生PVR，PVR提高了手术难度，也是手术失败的主要原因。
5、巨大裂缝性视网膜脱离
巨大裂缝的发病机制并不十分明确，一般认为与玻璃体基底部后缘视网膜的压迫变白变性、格子变性、前部玻璃体的高度液化与纤维化有关。高度近视的人很多。
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