如何正确鉴别腹膜炎
普外科编辑
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腹膜炎与很多病情有相似之处，这样容易让病人自己错误的判断自己的病情。大多数病情都有其相似症状的病症为干扰，导致自己判断失误，对于腹膜炎也不例外。一下我们就来了解一下这些相似症状的疾病，并学习其中的鉴别窍门。
（一）内科疾病有不少内科疾病具有与腹膜炎相似的临床表现，必须严加区别，以免错误治疗。肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心病等都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活动而加重。因此呼吸短促，脉搏变快，有时出现上腹部腹肌紧张而被误认为腹膜炎，但详细追问疼痛的情况，细致检查胸部，加以腹部缺乏明显和肯定的压痛及反跳痛，即可作出判断。急性胃肠炎、痢疾等也有急性腹痛、恶心、呕吐、高热、腹部压痛等，易误认为腹膜炎。但饮食不当的病史，腹部压痛不重，无腹肌紧张，听诊肠鸣音增强等，均有助于排除腹膜炎的存在。其他，如急性肾盂肾炎、糖尿病酮中毒、尿毒症等也均可有不同程度的急性腹痛、恶心、呕吐等症状，而无腹膜炎的典型体征，只要加以分析，应能鉴别。
（二）急性肠梗阻多数急性肠梗阻具有明显的阵发性腹部绞痛、肠鸣音亢进、腹胀，而无肯定压痛及腹肌紧张，易与腹膜炎鉴别。但如梗阻不解除，肠壁水肿郁血，肠蠕动由亢进转为麻痹，临床可出现鸣音减弱或消失，易与腹膜炎引起肠麻痹混淆，除细致分析症状及体征。并通过腹部X线摄片和密切观察等予以区分外，必要时需作剖腹探查，才能明确。
（三）急性胰腺炎水肿性或出血坏死性胰腺炎均有轻重不等的腹膜刺激症状与体征，但并非腹膜感染。在鉴别时，血清或尿淀粉酶升高有重要意义，从腹腔穿刺液中测定淀粉酶值有时能肯定诊断。
（四）腹腔内或腹膜后积血各种病因引起腹内或腹膜后积血，可以出现腹痛、腹胀、肠鸣音减弱等临床现象。但缺乏压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征。腹部X线摄片，腹腔穿刺和观察往往可以明确诊断。
（五）其他泌尿系结石症、腹膜后炎症等均由于各有其特征。只要细加分析，诊断并不困难。
尽管与腹膜炎有相似症状的病症不在少数，但只要仔细分析，并通过正的诊疗手段，诊断出来也不是很困难。腹膜炎最主要的表现还是腹部镇痛，所以一定要及早的治疗，这就需要我们有一定的自我保护意识，但出现类似的症状，一定要到医院及时的诊断。不要忽视病情，腹膜炎就不那么可怕。
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