血栓发病的原因和机制概述

心血管内科编辑

0次浏览发布时间：2024-10-20 07:32:37

关键词： #血栓

血液成分在心脏和（或）血管腔内形成的血凝块，称为血栓形成。临床上出现血栓的病理现象，称为血栓性疾病。血栓的形成主要是发生在老年人身上。这是为什么呢?下面跟大家分享下血栓形成的原因。

发病原因

1.血管内皮损伤当机械，感染，免疫及血管自身病变等因素损伤血管内皮细胞时，通过止血机制可促使血栓形成。

2.血流异常各种原因引起的全身或局部血流淤滞，血流缓慢是血栓形成的重要因素，以下机制参与了血栓形成：①红细胞聚集成团，形成红色血栓;②促进血小板与内皮的黏附及聚集，释放反应;③损伤血管内皮，启动凝血过程，见于高脂血症，红细胞增多，高纤维蛋白原血症，脱水，各类肿瘤，炎症等所致的高黏滞综合征及循环障碍。

3.抗凝活性减低人体生理性抗凝活性减低是血栓形成的重要条件，引起人体抗凝活性减低的常见原因有：①先天性或后天性AT-Ⅲ减少或缺乏;②pC及pS缺乏症;③由FⅡ，FⅤ等结构异常而引起的抗蛋白C现象（ApC-R）;④肝素辅因子Ⅱ（HC-Ⅱ）缺乏症等。

4.纤溶活力低下临床常见者有：①纤溶酶原结构或功能异常，如异常纤溶酶原血症等;②纤溶酶原激活剂（pA）释放障碍;③纤溶酶活化剂抑制物过多，这些因素导致人体对纤维蛋白清除能力下降，有利于血栓形成及扩大。

发病机制

血管壁损伤（机械，感染，缺氧，免疫及代谢等），血液凝固性增高（血小板功能亢进，凝血因子升高，抗凝功能减弱及纤溶活性降低）及血流异常（缓慢，停滞及旋涡）是血栓形成的三大要素，血栓形成的部位不同，其机制也有所侧重，内皮损伤和血小板功能亢进在动脉血栓形成中起主要作用，而血流缓慢和血液凝固性增高则是静脉血栓形成的先决条件，病情发展阶段不同，病理改变也各异，早期为高凝状态，其血栓形成的能力超过抗血栓能力，体内有形成血栓的倾向，但不一定有体外凝血象的异常，血栓形成阶段是心血管腔内有血栓形成，血栓栓塞阶段是血栓脱落导致远端组织缺血性改变。

血栓形成和栓塞的临床表现及其后果取决于血栓的部位与大小，冠状动脉血栓引起急性心肌梗死或不稳定型心绞痛;颈动脉或脑动脉血栓表现为偏瘫，意识障碍;下肢深层静脉血栓导致下肢肿胀，疼痛，皮肤温度升高及淋巴水肿等。

血栓形成由综合性因素引起，故诊断的方法也是多种的，有的指标可预示血栓形成前的高凝危机状态;有的是对血栓形成后的诊断，迄今，尚无一个特异性指标能正确地诊断血栓形成，有时一些指标虽已异常，但该患者也不一定形成血栓，要做到正确地预报血栓形成并不容易，尚需进一步研究。