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切脾手术风险大吗

消化内科编辑

0次浏览发布时间：2024-10-21 09:46:31

关键词： #手术

脾脏是我们身体非常重要的器官，同时也是腹腔脏器中比较容易受损的器官。因为一些交通事故、坠落伤、打击伤等因素造成的创伤，严重的会出现脾脏破裂的严重情况，这个时候就需要进行切脾手术应对了，风手术险是不少家属比较关心的问题。那么，切脾手术风险大吗?下面咱们就来详细看看吧。

任何手术都有风险，但是相对来说还是比较安全的。切脾手术术后可能出现的并发症：

1、出血性并发症：

腹腔内出血是脾切除术后较为凶险的并发症之一，原因多为活动性出血和腹腔内渗血。包括胰尾血管、脾蒂血管、胃短血管的出血以及膈肌、脾床的渗血。主要由于小的出血点止血不彻底或结扎线脱落，也可因急诊来不及进行充分的术前准备，致使肝功能及凝血障碍未能得到有效的纠正，导致术后膈肌和脾床渗血。出血性并发症应以预防为主，术前做好充分准备，手术过程中要耐心细致，牢靠结扎血管断端，处理粘连和侧支血管时既要遵循“由浅入深，先易后难，难而变易，步步为营“的游离原则，术后在确定无任何出血及出血可能后方关闭腹腔，绝不抱有任何侥幸心理。如术后发现有腹腔内活动性出血，应立即进行手术探查止血。

2、感染：

术后早期感染包括肺部感染、膈下脓肿、切口感染、泌尿系感染等，根据感染的致病因素和病人情况不同，其影响也不同。除感染引起的一般症状（发热、局部炎症等），还可有局部症状。手术前后预防性应用广谱抗生素可以预防感染的发生。术中脾床常规放置引流，术后加强对引流管的护理，保持引流管通畅，可以防止术后膈下脓肿的发生。如果病人出现发热，左上腹不适，则不排除左膈下积液及脓肿的可能，可进一步行B超和CT检查确定诊断。对于膈下脓肿已形成者，可先行B超下定位穿刺引流或置管引流，根据细菌培养和药敏结果，针对性应用抗生素。但如果引流不畅，应及时行切开引流。

3、血栓形成和栓塞：

脾切除后血小板数升高和血液黏稠度增加引起，脾切除24h后即有血小板回升，一般于术后1～2周达高峰即是血栓形成的高发期。最常见的是门静脉的栓塞，亦可发生于视网膜动脉、肠系膜动静脉等部位，引起相应的临床表现。门静脉血栓常发生于脾切除后2周，临床表现为上腹钝痛、恶心、呕吐、血便、体温升高、白细胞计数增多及血沉加快等，亦有无临床表现者。对于脾切除术后门静脉系统血栓形成的诊断，目前最有效的方法是彩超和CT对比增强扫描检查。一旦确诊应及时处理，如无禁忌症时可试用纤溶疗法。通过抗凝、禁食、输液及抗生素治疗渡过急性期后，门静脉亦可再通。预防脾切除术后血栓形成可采用肝素疗法。

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