影响肾石症结石形成的因素
肾内科编辑
关键词： #结石
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肾石症是由于结石所导致的一系列身体的伤痛，结石的产生是由于多种原因导致的。对于肾石症能否得到有效治疗，同时预防肾石症的再次复发，通过相关检查，确定患者结石原因是十分有必要的。通常影响结石的形成主要有以下因素：
一尿液晶体物质排泄量增高
1.高钙尿正常人每日摄入25mmol钙和100mmol钠时，每日尿钙排量&7.5mmol（或0.1mmolk/kg）;每日摄入10mmol钙时，尿钙排量&5mmol。持续高钙尿是肾结石患者最常见的独立异常因素，所引起的结石多为草酸钙结石，纠正高钙尿能有效防止肾结石复发。高钙尿在肾结石发病中起非常理要的作用。
2.高草酸尿正常人每日尿草酸排量为15～60mg。草酸是除钙以外肾结石的第二重要组成成分，但大多数草酸钙肾结石患者并没有草酸代谢异常。高草酸尿多见于肠道草酸吸收异常，或称肠源性高草酸尿，占肾结石患者的2%。正常人肠腔内钙与草酸结合可阻止草酸吸收，回肠疾病（如回肠切除、空-回肠旁路形成术后、感染性小肠疾病、慢性胰腺和胆道疾病时）由于脂肪吸收减少，肠腔内脂肪与钙结合，因而没有足够的钙与草酸结石，导致结肠吸收草酸增多;而未吸收的脂肪酸和胆盐本身还可损害结肠粘膜，导致结肠吸收草酸增多。另外，在吸收性高钙尿时，由于肠吸收钙增多，也可引起草酸吸收增多。
3.高尿酸尿正常人一般每日尿尿酸排量为13mmol。高尿酸尿是10%～20%草酸钙结石患者的唯一生异常，有人称之为“高尿酸性草酸钙结石“，并作为一个独立的肾结石类型。另餐，40%高尿酸尿患才同时存在高钙尿症和低枸橼酸尿症。高尿酸尿症的病因有原发性及骨髓增生性疾病、恶性肿瘤尤其是化疗溃疡性结肠炎、局灶性肠炎和空-回肠旁路形成术后等时，一方面肠道碱丢失引起尿pH下降，另一方面使尿量减少，从而促使形成尿酸结石。
4.高胱氨酸尿系近端肾小管和空肠对胱氨酸、赖氨酸等转运障碍所致的遗传性疾病。由于肾小管转运障碍，大量胱氨酸从尿中排泄。尿中胱氨酸饱和度与pH有关，尿pH5时，饱和度为300mg/L;尿pH7.5时，则饱和度为500mlg/L。
5.黄嘌呤尿是一种罕见的代谢性疾病，因缺乏黄嘌呤氧化酶，次黄嘌呤向黄嘌呤及黄嘌呤向尿酸的转化受阻，导致尿黄嘌呤升高（>13mmol/24h），而尿尿酸减少。在应用别嘌呤醇治疗时，因黄嘌呤氧化酶活性受抑制而尿黄嘌呤增高，但在没有机体原有黄嘌呤代谢障碍基础的情况下，一般不致发生黄嘌呤结石。
以上因素都可能导致结石的产生，长期就会形成结石症，给患者的身体带来很大的伤害。针对结石形成原因进行科学治疗是保证治疗效果、同时预防肾石症复发的有效措施。作为结石症患者，恢复后的定期检查也是必要的。
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