胆石症和哪些疾病鉴别胆石症和这些方法可区别

肝胆疾病编辑

0次浏览发布时间：2024-10-21 16:39:24

关键词： #疾病

胆石症包括胆囊结石和胆管结石，其可与消化系统疾病如消化性溃疡、急性胰腺炎以及心血管疾病如冠心病心绞痛发作、血液系统疾病如溶血、地贫等进行鉴别诊断，患者可通过查体、血常规、影像学检查等方法来区别。

胆石症即胆石病，包括了胆囊结石和胆管结石，后者又细分为肝内和肝外胆管结石。有很多疾病，尤其消化系统疾病的发病症状、部位可与胆石症相类似，那么，有哪些疾病可与胆石症相鉴别呢?用什么方法可将疾病与胆石症区别呢?

第一，胆石症包括胆囊结石和胆管结石两类疾病。随着生活水平的提高，胆囊结石检出率逐渐上升。相当一部分胆囊结石患者可终身无症状，只在体检或行B超检查时发现;体积较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹的闷痛、嗳气、食欲不振等消化不良症状，较小的结石可于进食油腻食物或夜间入眠后改变体位而进入并阻塞胆囊管引起胆绞痛和急性胆囊炎;胆囊收缩可致小结石进入胆囊管并进入胆总管，排入十二指肠或停留在胆总管形成继发性胆总管结石，严重时形成梗阻性黄疸，甚至继发感染、休克。存在于肝内部分的胆管内的结石在我国较为常见，但症状轻微。

第二，胆石症可与其他消化系统疾病相鉴别，常见有以下几种疾病：

1、消化性溃疡。包括胃溃疡和十二指肠溃疡，其疼痛性质常具有明显的规律性，前者常表现为进食后疼痛，空腹缓解;后者则相反，即“饥饿痛“。消化性溃疡的疼痛部位较为明确，通过胃镜检查可确诊。胃溃疡可通过胃粘膜保护剂药物治疗，十二指肠溃疡则可选用质子泵抑制剂等药物降低胃酸分泌达到疗效。

2、急性胰腺炎。常发生于暴饮暴食、酗酒等诱因后，疼痛部位位于上腹部，多成持续性，呕吐后不能缓解。血、尿淀粉酶通常呈明显增高，但需注意血淀粉酶的增高程度不与病情平行，严重者甚至可以降低。同时选用B超、CT检查可明确病变程度及范围。

第三，除消化系统疾病外，还需警惕其他系统疾病，如：

3、冠心病心绞痛发作。虽然该病误诊的几率很小，但须警惕。部分冠心病患者心绞痛发作时没有明显的心前区压榨性疼痛、濒死感等，相反表现为中上腹部疼痛，甚至曾有一位患者仅仅因“大腿疼痛“入院检查而发现了冠心病。当患者进行了常规腹部检查后若未能查出胆石症，且患者为中老年人时，需警惕是否存在这种可能。通过心电图等可初步诊断，进一步可行冠脉造影等检查。

4、血液系统疾病，如溶贫、地贫。当结石堵塞形成梗阻性黄疸时，需与血液系统疾病相鉴别。前者发作时除皮肤、巩膜黄染、皮肤发黄外，还可存在皮肤瘙痒、消化不良等症状;后者存在黄染情况外，其常规血液检查也可有明显异常。