脑血管造影：脑血管成像的金标准
神经内科编辑
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血管造影是一种辅助检查技术，在当代技术发达时期，血管造影技术普遍用于临床各种疾病的诊断与治疗当中，有助于医生及时发现病情，控制病情进展，有效地提高了患者的生存率。血管造影是一种介入检测方法，显影剂被注入血管里，因为X光无法穿透显影剂，血管造影可以准确地反映血管病变的部位和程度。
什么情况下需要做脑血管造影？
脑血管造影至今为止一直被认为是脑血管成像的金标准，目前尚无任何检查（包括高场强MRI/MRA）对了解脑血管病变的准确优于脑血管造影。通过脑血管造影检查，我们能够准确的治疗血管病变的数目、位置、大小、形态、与周围血管的关系，也可初步预测/了解疾病的发展：出血的风险、梗塞的风险等，是否需要进行干预、怎么干预等等。需要做DSA大致包括下面几项：
1、颅内出血性病变，需寻找出血原因者：
2、颅内缺血性病变，观察病变范围、程度、侧枝循环情况；
3、观察颅内血管发育状况，排除血管发育异常、变异；
4、颅内占位病变，需了解病变的供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管之间的关系者：
5、了解某些颅外病交，观察其与颅内血管的关系；
6、观察颅脑外伤时颅内血管损伤状况。
做脑血管造影有哪些风险？
任何一项医疗操作都有一定风险，脑血管造影可在局麻下完成，操作简单，时间短，安全性相对较高。可能出现的风险主要表现为局部并发症、全身并发症以及神经系统并发症。常见局部并发症有穿刺部位出血、血肿、血管痉挛、血栓形成等。全身性并发症一般是对造影剂的过敏反应，如荨麻疹、恶心、呕吐、休克及肾功能损害等，因此术前需常规做碘试敏。目前常用的非离子型有机碘水造影剂，具有低毒、低渗度、低黏度等特性，且能很快经过肾脏代谢出来，安全性明显提高。神经系统并发症包括脑血管痉挛、脑梗塞、失明、面瘫及神经系统损害等，发生率仅为0.6%～1.9%。
哪些患者不适合做血管造影？
1、呼吸、心率、体温和血压等生命体征难以维持者。
2、有严重的动脉硬化、糖尿病、心脏或肾功能衰竭者。
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