肺脓肿的鉴别诊断
心胸外科编辑
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肺脓肿是由多种原因引起的肺组织化脓性病变早期一般是化脓性炎症，继而坏死形成脓肿，大多情况下发生在男性身上。肺脓肿一般是急性、亚急性起病，一开始会出现畏寒、高热、咳嗽等症状。病变范围广、症状比较严重的人还会出现气短、心跳加快、出汗、食欲不振等状况。
肺脓肿的诊断一般可以从以下几个方面进行：
1，体征：早期如果病变不大、位于深部的患者可能没有明显的体征。
2，细菌学检查：痰涂片革兰染色，痰、胸腔积液和血培养，包括需氧和厌氧培养，以及抗生素敏感试验，这些都有助于确定病原体和选择有效地抗生素。尤其是胸腔积液和血培养的诊断价值更大。
3，胸部X线检查：早期在病变部位呈现大片浓密阴影，边缘不清的现象，等到脓液排出体外，脓肿形成，呈现圆形空洞状，内壁光滑，一般情况下有液平面。慢性者脓肿壁厚，纤维组织增生，局部胸膜增厚，脓腔有时形成多房性。大多情况下，脓肿部位一般在右侧低垂部。血源性肺脓肿可以分为单发型和两肺多发型，呈现出近圆形或者椭圆形片状影，在它的内部可能会形成脓肿，也可能会有液平面。
4，实验室检查：周围血白细胞计数明显增高，中性粒细胞增多，痰应该做厌氧菌培养。但是也常常会伴有绿脓杆菌、大肠杆菌混合感染等等。
肺脓肿的鉴别主要是以下这三个方面：
一：发病初期常常会和细菌性肺炎搞混，常常还会有昏迷、癫痫发作。等到咳出臭痰、脓肿形成，方可诊断清楚。
二：对肺脓肿形成的人来说，应该可干酪性肺炎区别开来。后者常常会有结核或者结合中毒的症状出现。可急性发热，胸片上能够见到播散病变，空洞内很少会有液平面，没有脓臭痰，痰中容易找到结核菌。
三：与癌性空洞鉴别，癌性空洞大多没有发热、臭痰的现象出现。胸片病变部位大多情况下不在右侧低垂部位。大多情况下癌性空洞是偏心空洞、内壁不规则，有赘生物。对于鉴别困难的情况下可以做纤维支气管镜检查、取分泌物做培养。
患者若果出现肺脓肿的症状一定要及时就医。在平时生活中一定要注意口腔清洁、上呼吸道干净，以免吸入污染物影响下呼吸道。平时常清清洗衣物以及被褥，养成良好生活习惯，保持舒适的修养环境是很重要的，希望大家能有个好的身体。
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