二尖瓣狭窄分度是什么
心胸外科编辑
关键词： #二尖瓣狭窄
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风心病二尖瓣狭窄不及时治疗可引发心律失常（房颤）、感染性心内膜炎、急性肺水肿、心力衰竭等并发症，二尖瓣狭窄严重程度可根据分级确定，一般可分为轻度、中度、重度三级。下面为大家介绍下二尖瓣狭窄的分度。
二尖瓣狭窄大多由风湿性心内膜炎所致，少数可由感染性心内膜炎引起，极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或环下钙化。风湿热是临床上二尖瓣狭窄常见病因。由于反复发生的风湿热，早期二尖瓣以瓣膜交界处及其基底部水肿，炎症及赘生物（渗出物）形成为主，后期在愈合过程中由于纤维蛋白的沉积和纤维性变，逐渐形成前后瓣叶交界处粘连、融合，瓣膜增厚、粗糙、硬化、钙化，以及腱索缩短和相互粘连，限制瓣膜活动能力和开放，致瓣口狭窄。
正常成人二尖瓣口开大时，其面积大约5c㎡，可通过两个手指。当瓣膜口狭窄时，轻者，瓣膜轻度增厚，形如隔膜。重者，瓣膜极度增厚，瓣口形如鱼口。瓣口面积可缩小到1～2c㎡，甚至0.5c㎡，或仅能通过医用探针。
临床症状的轻重主要取决于瓣口狭窄的程度。二尖瓣狭窄如何分度?当瓣口面积减小为1.5～2.0cm2时为轻度狭窄;1.0～1.5cm2时为中度狭窄;＜1.0cm2时为重度狭窄。
当瓣口面积缩小至2.5c㎡左右，静息时可无症状出现。瓣口面积小于1.5c㎡时，临床上可出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状，有时可以诱发阵发性气促、端坐呼吸或急性肺水肿。肺淤血引起的咯血，为痰中带血;急性肺水肿引起的咯血，为血性泡沫痰液。有的病例由于支气管黏膜下曲张静脉破裂，可引起大量咯血。还常有心悸、心前区闷痛、乏力等症状。
当存在中度狭窄（面积为2c㎡）时，需要借助于代偿的左心房、左心室舒张期跨瓣压差，才能使血流通过狭窄的瓣膜口流入左心室，保证左心室充盈和向前血流;
一般情况下，二尖瓣口面积&1.5c㎡,瓣膜柔软，无钙化和瓣下结构异常可以手术治疗，但是还要看身体的耐受情况，具体可咨询专业医生。
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