肾上腺占位怎么办
肾内科编辑
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肾上腺占位通常意味着肾上腺有肿块，一般为良性肿瘤，肾上腺腺瘤也是比较常见的一种病症，有肾上腺的患者通常需要到泌尿外科就诊，进一步检查体内的皮质醇、醛固酮和儿茶酚胺激素有无异常，并需要对肾上腺进行CT扫描以确定具体情况。
肾上腺是位于肾脏上方的腺体，一个在左侧，一个在右侧，它们的尺寸不大，主要分泌一些激素，如儿茶酚胺激素、糖皮质激素、醛固酮、雄激素等，以调节人体血压、电解质平衡和压力，兴奋反应等，那么肾上腺占位怎么办?
常见的肾上腺肿瘤主要包括这几种：非功能性腺瘤，最常见的，一般直径在3cm以下，边界清楚，无症状，生长缓慢，良性肿瘤;嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺，引起高血压，多为阵发性，血压可高于200mmHg，嗜铬细胞瘤一般为良性，约10%可复发，表现为恶性生物学行为;醛固酮瘤分泌醛固酮，可导致高血压、低钾血症，最典型的表现是间歇性手脚无力;肾上腺皮质癌，一般生长较快，恶性程度高，它可以分泌不同的激素，引起相应的症状，影像学表现体积大，边界不清，肿瘤逐渐浸润。
对于上述肿瘤，除小的无功能腺瘤不需要特殊治疗外，其他条件性肿瘤应积极手术治疗。通常在发现肾上腺占位后，为了确定诊断和鉴别诊断，应进行以下检查：血压测量、血液测试、电解质、肾上腺皮质、髓质、垂体和下丘脑。影像学主要包括肾上腺薄层增强CT和MRI，有时对于双侧肾上腺占位性病变，也会使用DSA技术进行双侧肾上腺静脉采血和检测，以确定哪一侧功能正常，并指导我们的后续治疗。
目前外科手术的金标准是腹腔镜肾上腺切除术，该手术创伤小，恢复快，术中视野清晰，疗效好，一般情况下，术后6小时即可恢复饮食，次日下床，3-4天即可出院。
因此在发现肾上腺占位后，应该及时去医院，通过内分泌和泌尿外科医师的合作诊断、治疗和评估，可以决定治疗或观察。此外再次强调的是，非功能性腺瘤是最常见的，因此一旦发现，除了认真对待它，没有必要过度恐慌。
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