肾动脉狭窄什么情况需要手术
心血管内科编辑
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肾动脉狭窄在肾动脉造影检查显示动脉狭窄≥70％，压力阶差＞15mmHg，并发顽固性高血压等情况下需手术治疗。而该病常用的手术是肾动脉球囊扩张成形术、肾动脉内支架植入术等，患者可根据自身实际情况，选择适合自己的手术。
肾动脉狭窄疗方案随病因不同有差异，主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。其中对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好，狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者，需进行肾动脉球囊扩张成形及肾动脉内支架植入等介入手术治疗。那么接下来就给大家具体介绍一下，肾动脉狭窄手术的方法吧。
在进行肾动脉球囊扩张成形及肾动脉内支架植入等介入手术之前，需行腹主动脉及肾动脉造影，了解肾动脉开口以及狭窄位置、范围等情况，使RDC导管末端处于肾动脉的开口处。一般对于年龄较轻的患者，血管肌纤维发育不良或动脉炎，需选择合适的球囊进行扩张。若再次造影证实效果，如效果满意撤离导丝和导引导管。这些手术的优点是具有并发症少、创伤小、恢复快等，缺点是与单纯药物治疗相比，介入手术治疗协同药物治疗在缓解高血压、改善肾功能、预防心血管及肾脏事件等方面无明显益处的结论。
当然，除了上述手术之外，患者还可通过糖皮质激素药物来治疗。这种药物主要是用于大动脉炎引起肾动脉狭窄患者，可以缓解患者炎症反应，常用药物有地塞米松、氢化可的松、可的松、泼尼松片、泼尼松龙片等，不良反应有皮肤痤疮、骨质疏松、烦躁、失眠等。
通过上述介绍，相信大家对于肾动脉狭窄在哪些情况下需手术有了一定的了解。了解清楚之后，患者就可根据实际情况选择适合自己的方法治疗。经治疗6~8周之后，患者症状可得到明显缓解，但仍然需要继续随访至症状消失，并发顽固性高血压者需终身随诊。除治疗之外，患者平时还需注重病情监测，每天做好血压监测记录，若再次出现持续性高血压，应及时就医。
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