特发性腹膜后纤维化的治疗
消化内科编辑
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说起“特发性腹膜后纤维化“，相信大家都比较陌生，即便在临床上确诊的案例也很少见，应该说腹膜后纤维化是特发性腹膜炎的一种非常典型的症状表现，其称呼也有多种叫法，也有叫硬化性后腹膜肉芽肿、纤维性后腹膜炎等等，今天我们主要提供有关治疗方面的信息，进行一下普及。
1.糖皮质激素
早期应用糖皮质激素，可在几周内见效，甚至可使肿块明显缩小或消失。对有轻中度泌尿道病变、年老体弱或有全身疾病的患者，用强的松类药物更为合适。
有时亦用来作术前准备或术后预防复发。最初剂量每日30～60mg强的松或强的松龙，待病情稳定后剂量逐渐减少至最低有效维持量，最少3个月。有人联合使用激素和硫唑嘌呤取得较好效果，放疗疗效尚不肯定。
2.外科手术
虽然纤维化本身很少需要外科切除，但一旦产生大量纤维化，激素疗法则很少有作用。当脏器受压影响功能时，则需手术。采取一次双侧输尿管松解术，可用大网膜包裹尿管，并将输尿管移向外侧，可获较好的持续性缓解。单纯松解术复发率高。
晚期，对于严重尿路梗阻，可行经皮肾造瘘引流术，此方法优于逆行输尿管插管或支撑术，不仅能及时减轻症状，而且可通过尿电解质测定监测肾功能，使多数患者避免作血液透析。
从以上的信息我们到，特发性腹膜后纤维化的治疗早期检查治疗一般采用糖皮质激素，数周内可见肿块消炎缩小，对于年老或者有其他疾病的则用松类药物治疗，而通过外科手术一般是出现大量纤维化的情况下使用，比如经皮肾造瘘引流术，可减少透析的使用率。
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