蜂蛰伤的治疗指南2019
皮肤性病科编辑
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蜂蛰伤，是指被蜂尾蜇伤，毒液注入人体，或伴刺留皮内，局部可出现红肿刺痛，甚至恶心、头晕等中毒性疾病。被少数蜂蛰伤，一般无全身症状；如果被多数蜂蛰伤，可能会产生大面积肿胀，偶可引起组织坏死，出现恶心、无力、发热等全身症状，严重者甚至出现过敏性休克或急性肾功能衰竭，需要根据蜂蛰伤的严重程度来进行治疗。
一、蜂蛰伤急救期措施：
1、在蜂蛰伤数分钟内评估皮损总数，有无全身过敏反应及分级，是否需CPR、是否有器官功能损害早期表现；
2、局部首选清水或生理盐水进行冲洗，或选择弱酸性液体，比如食醋等来冲洗；
3、选用地塞米松利多卡因生理盐水混合后持续外敷，在蜂蛰伤后的24小时~48小时可局部冰敷，镇痛；注射破伤风抗毒素，以及选择抗菌药物预防感染。
二、蜂蛰伤的治疗：
1、I级过敏反应：可口服抗组胺药物，酌情使用糖皮质激素类药物；糖皮质激素类药物可抗炎、抗免疫、抗休克、抗过敏、抗溶血及提高机体应激能力，比如氢化可的松或甲泼尼龙等；
2、II级过敏反应：吸氧，肾上腺素肌注、注射抗组胺药物，可使用激素；
3、III级过敏反应：保持呼吸道畅通，必要时插管或气切，其余同上，保持监护治疗；
4、IV过敏反应：应立即启动CPR。
对于面部蜂蛰伤，既往有过敏性疾病史，早期出现严重过敏反应者，常规使用小剂量肾上腺素，每日数次。
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