呕血一定有黑便吗
消化内科编辑
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大多数呕血可能会有黑便，但并不是绝对的。呕血多提示上消化道有出血表现，如胃溃疡或十二指肠溃疡，上消化道肿瘤等，这些疾病均可能引起上消化道慢性出血，在发生呕血的同时也可能会出现黑便表现；但因大量饮酒等因素引起的急性胃出血，这种情况出现的呕血不一定会出现黑便。具体如下：
一、呕血伴黑便
1、胃溃疡或十二指肠溃疡：呕血通常是由于胃部溃疡或者十二指肠炎症导致的出血，如果出血量大就有可能逆行至咽喉导致呕血症状，并下行至消化系统造成黑便。
2、上消化道肿瘤：由于肿瘤对浸润部位的破坏侵蚀作用，有可能导致局部黏膜的糜烂出血，同样会表现为上消化道的出血，导致黑便发生；需要进行影像检查和组织病理活检明确诊断，尽早进行抗肿瘤治疗。
二、呕血不伴黑便
若患者本身存在胃部疾病，在突然大量饮酒后可能引起急性胃粘膜损害而发生急性胃出血，此时患者可出现少量呕血，而血液在消化道中残留时间较短，所以一般不会出现黑便。
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