为什么肾病患者的尿蛋白总是降不下来？
肾内科编辑
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在我们的日常生活中，我们听说过各种类型的肾脏疾病。肾脏疾病患者经常进行尿常规检查，通常会发现血尿、蛋白尿甚至管状尿。对于肾脏疾病患者来说，尿蛋白的数量是疾病进展的直接提示。如果尿蛋白数量减少，则是疾病改善和治疗的有效提示。如果尿蛋白数量增加，则表明肾功能恶化。为什么肾脏疾病患者的尿蛋白不能总是下降？
肾脏由肾小球、肾小管和肾间质组成，人体血液每天通过肾小球过滤膜过滤，血液中的水、电解质和代谢废物可以通过肾小球过滤膜自由过滤，大部分水和部分电解质通过肾小管吸收，剩余的水和代谢废物形成尿液排出。血液中的一些小分子蛋白也可以通过肾小球过滤膜过滤出来，但它们被肾小管完全吸收，因此在尿液中无法检测到蛋白质，尿蛋白呈阴性。
肾小球过滤膜受损时，大量蛋白质从血液中过滤出来，超过肾小管的回收能力，蛋白质随尿液排出，形成蛋白尿。此外，如果肾小球过滤膜正常，但患者肾小管受损，不能吸收正常过滤的蛋白质，也会形成蛋白尿。肾小球损伤引起的蛋白尿较严重，而肾小管损伤引起的蛋白尿较轻。但蛋白质从肾小球中泄漏的越多，肾小管的负担就越重，大量的蛋白质会导致肾小管坏死。
因此，蛋白尿是肾小球损伤的结果，也是肾小管损伤的原因。蛋白尿一旦出现，就要注意，积极治疗，防止肾小管不可逆的损伤。
从这个角度来看，肾病患者由于肾小球损伤或肾小管损伤，会影响蛋白质的重吸收，这些部位的损伤通常是不可逆转的，所以肾病，尿蛋白往往是阳性的，但不同的情况，不同的发病部位，尿蛋白的数量是不同的。
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