银屑病关节炎有哪些症状？银屑病关节炎有哪些临床类型？

骨科编辑

217次浏览发布时间：2022-10-15 15:10:08

与类风湿性关节炎相比，银屑病关节炎的疼痛相对较轻，但银屑病关节炎的发病年龄大多在30-40岁之间，银屑病关节炎患者越来越多。大多数人甚至患者都不了解银屑病关节炎。简单介绍一下银屑病关节炎的症状。

将该病分为五种临床类型：

⑴少数指(趾)型:最多见，约占70%。为1个或数个指关节受累，非对称性，伴关节肿胀和腱鞘炎，使指(趾)呈肠膨状。

⑵类风湿性关节炎类型：占15%，是对称性和多发性关节炎的爪状手。患者可表现出类似类风湿性关节炎的临床特征，如晨僵、对称性受累、近端关节梭形肿胀、晚期偏向尺侧。偶尔类风湿性结节或类风湿因子呈阳性。有人诊断，这类病例属于类风湿性关节炎与牛皮癣的重叠。

⑶不对称性远端指（脚趾）间关节类型：占5%，主要涉及远端（脚趾）间关节。它表现为红肿和畸形，通常从脚趾开始，然后涉及其他关节。指骨无尺侧偏斜，疼痛较类风湿性关节炎轻，常伴有指甲营养不良，男性较为常见。

⑷残破性关节炎型:占5%，是严重的关节损伤型。多侵入手、足、骶髂关节。其特点是进行性关节旁侵蚀，导致骨溶解，伴有或不伴有强硬的骨质关节，类似于神经性关节病，无痛。这种皮肤银屑病通常广泛而严重，包括脓疱或红皮病。

⑸强直性脊柱炎：占5%，表现为单纯性脊柱炎或脊柱炎与外周关节炎重叠。脊柱病变为非边缘韧带骨赘，尤其是胸腰椎、骨突关节间隙狭窄硬化、椎间盘连接侵蚀、椎体前缘骨增生，主要发生在颈椎下部。远端指(趾)关节涉及周围关节炎，表现为双侧对称性或单侧不对称性侵蚀性关节炎。除滑膜外，炎症还可沿肌腱附着点进入骨骼区域。有些病人骶髂关节会受累。这种类型的临床特征是脊柱僵硬，静脉发生后和早晨持续30分钟以上。

据统计，2.指(趾)甲的变化pA80%的患者伴甲异常，甲受累，可提供早期诊断线索。由于甲床和指骨有共同的血液供应来源，爪甲慢性银屑病损伤会引起血管变化，最终影响其下部关节。骨变化的程度与指甲变化的严重程度密切相关，两者常发生在同一指(趾)。甲的常见变化有：点状凹陷、横断、纵脊、变色、甲下角化过度、甲剥离等。

3.皮肤损伤通常发生在头皮和四肢的伸展侧，特别是肘部和膝盖，分散或泛发性分布。损伤为丘疹和斑块、圆形或不规则形状，表现为丰富的银白色磷片，鳞片去除后明亮的膜，但去除膜可见点出血(Auspitz特征)。这三个特征具有诊断意义。

4.其他表现为银屑病性关节炎，可伴有其他系统损伤。常见的有：急性前葡萄膜炎、结膜炎、巩膜炎、干性角膜炎、炎性肠道疾病和胃肠道淀粉样变性疾病；脊柱炎心脏病，主动脉瓣关闭不完全、持久性传导阻塞、心脏肥大原因不明。它还可能有发烧、减肥、贫血和其他全身症状。

具有银屑病皮损的患者容易诊断。如关节炎症状先出现，无皮损病变或病变不典型则诊断不易。