如何鉴别诊断是否患了风湿热？链球菌感染的证据是什么？
免疫科编辑
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众所周知，如果你患有风湿病，这是一件非常痛苦的事情。在这里，我们来谈谈风湿热没有特异性的实验室检查。目前主要从两个方面协助诊断:①首先要确立以前的链球菌感染；②澄清风湿活动过程的存在和持续性。让我们来看看风湿热的一些证据。
(一)链球菌感染的证据
1.咽拭子的培养往往是溶血性链球菌的阳性培养。但阳性培养不一定是以前感染过的，也不一定是病程中获得的不同菌株。用抗生素治疗的咽拭子可以是假阴性的。
2.血清溶血性链球菌抗体测量溶血性链球菌能分泌多种抗原物质，使身体产生相应的抗体。这些抗体的增加表明患者最近有溶血性链球菌感染。通常在链球菌感染后2~3周，抗体显著增加，2月后逐渐下降，可维持在6月左右。常用的抗体测量包括：
⑴抗链球菌溶血素"O"(ASO):>500单位单位；
⑵抗链球菌激酶(ASK):>80单位增加；
⑶抗透明质酸酶：>128单位增加；
⑷其他抗脱氧核酸酶B(ADNA-B):抗链球菌酶和抗M蛋白抗体的测定。
(二)风湿炎症活动证据
1.血常规白细胞计数轻度至中度增加，中性粒细胞增加，核向左移动；常有轻度红细胞计数和血红蛋白含量下降，呈正细胞性和正色素性贫血。
2.某些血清成分在各种炎症或其他活动性疾病中可能会发生变化。风湿热的急性期或活动期也呈阳性。常用的测量指标有：
⑴红细胞沉降率(血沉，ESR):血沉加速，但经肾上腺皮质激素或水杨酸制剂抗风湿治疗后，血沉不会加速。
⑵C反应蛋白：风湿热患者血清中有反应C物质的蛋白质α球蛋白。风浊湿活动期，C反应蛋白增加，病情缓解时恢复。
⑶粘蛋白：粘蛋白是胶原组织基质的化学成分。在风湿活动中，胶原组织受损，血清中粘蛋白浓度增加。
⑷蛋白质电泳：白蛋白降低α2和γ球蛋白常升高。
3.检测免疫指标
⑴检测循环免疫复合物阳性。
⑵血清补体和补体C3.风湿活动减少。
⑶免疫球蛋白IgG，IgM，IgA:急性期增加。
⑷B淋巴细胞增多，T淋巴细胞总数减少；T抑制细胞明显减少，T辅助细胞与T抑制细胞的比值明显增高。T抑制细胞减少后，身体对抗原刺激的抑制减弱，破坏免疫系统的自隐性。
⑸抗心肌抗体：80%的患者抗心肌抗体呈阳性，持续时间长，可达5年，复发时可增加。
综上所述，其诊断意义较大。若抗体和特异性血清成分均为阳性，则表明活动性风湿病变；若两者均为阴性，则可排除活动期风湿病。然而，抗体升高而不是特异性血清成分测定阴性，这意味着患者更有可能在恢复期或链球菌感染；此外，如果抗体正常，而不是特异性血清成分测定阳性，你可以看看你是否患有其他疾病，然后对症下药。
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