怎么治疗银屑型关节炎？银屑型关节炎应该如何用药？

骨科编辑

85次浏览发布时间：2022-09-25 10:33:12

银屑病关节炎，即银屑病关节炎，属于与银屑病关系密切的关节炎类型。患银屑病关节炎后，除肿胀、压痛、僵硬、运动障碍等症状外，最大的特点是银屑病皮疹，30岁以上的发病率开始增加，对患者健康影响很大。那么，如何治疗银屑病关节炎呢？

银屑病关节炎是银屑病关节炎。生病后，关节处会出现皮疹，然后关节周围的软组织会出现疼痛、僵硬和运动障碍。银屑病关节炎是遗传性的。患病后最好积极治疗，尽量控制病情，避免银屑病关节炎再次发生在后代身上。那么，如何治疗银屑病关节炎呢？让我们来看看方法。

治疗本病的目的是缓解疼痛，延缓关节损伤，控制皮肤损伤。治疗方案因人而异。

1.一般治疗

适当休息，避免过度疲劳和关节损伤，注意关节功能锻炼，避免吸烟、饮酒和刺激性食物。

2.药物治疗

除抗疟药物外，药物选择与类风湿性关节炎类似。

(1)非甾类抗炎药(NSAIDs)适用于轻度和中度活动性关节炎患者，具有抗炎、止痛、退热和消肿作用，但对皮肤损伤和关节损伤无效。治疗剂量应个性化，只有一种NSAIDs只有在1~2周无效后改为另一种。避免两种或两种以上NSAIDs同时服用。老年人应选择半衰期短的老年人NSAIDs有溃疡病史的患者应选择性服用药物COX-抑制剂，减少胃肠道不良反应。

(2)抗风湿药效果慢(DMARDs)防止病情恶化，延缓关节组织损伤。如单用一种DMARDs无效时也可联合用药，如甲氨蝶呤作为基本药物，加柳氮磺吡啶。下面简要介绍几种常用的DMARDs:①甲氨蝶呤对皮损和关节炎有效，可作为首选药物。口服、肌肉注射和静态注射每周开始一次。如果没有不良反应，症状加重，剂量可以逐渐增加，病情控制后逐渐减少，每周维持一次。服药时应定期检查血常规和肝功能。②柳氮磺吡啶对外周关节炎有效。逐渐增加小剂量有助于减少不良反应。使用方法：每天开始小剂量，然后每周增加适当剂量。如果疗效不明显，可以增加到最大（需要听从医生的建议）。服药期间应定期检查血常规和肝功能。③青霉胺口服量合适，口服效果可逐渐减少至维持量。青霉胺不良反应较多，长期大剂量肾损伤(包括蛋白尿、血尿、肾病综合征)和骨髓抑制。治疗期间应定期检查血液、尿常规和肝肾功能。④硫唑嘌呤对皮损也有效，按日常剂量服用，见效后维持。服药时应定期检查血常规和肝功能。⑤环孢素美国FDA用于治疗重症银屑病，对皮肤和关节型银屑病有效。FDA认为一年内保持治疗，禁止长期使用银屑病。常用量起始至维持量(遵医嘱)。血常规、血肌酐常规、血肌酐和血压。⑥中重度患者特用氟米。

（3）依曲替酯属于芳香维甲酸。适当的口服剂量（听从医生的建议）。病情缓解后，逐渐减少，治疗4~8周，肝肾功能异常，血脂过高，禁止孕妇和哺乳期妇女使用。由于该药物具有潜在的致畸性和长期的体内滞留，患者在服药期间和停药后至少不应怀孕一年。在用药过程中注意肝功能和血脂。长期使用可使脊柱韧带钙化，应避免中轴病变。

（4）糖皮质激素用于病情严重、一般药物治疗无法控制的患者。由于不良反应较多，突然停止使用会导致严重的银屑病类型和复发，因此一般不应选择，更不用说长期使用了。然而，一些学者认为，小剂量的糖皮质激素可以缓解患者的症状DMARDs起效前的"桥梁"作用。

(5)植物药制剂(雷公藤)雷公藤多苷饭后服用3次(剂量遵医嘱)。

(6)局部用药①急性单关节或少关节炎可考虑关节腔注射长期皮质激素类药物，但不应重复使用，一年不应超过3次，同时避免皮肤损伤，关节腔穿刺过多除容易并发感染外，还可发生类固醇晶体关节炎。②根据皮损类型、病情等不同，银屑病局部用药选择不同的药物。如果外用糖皮质激素一般用于轻度和中度银屑病，使用不当或滥用，特别是大剂量时，会导致皮肤松弛、变薄和萎缩。焦油制剂易污染衣物，有异味，睡觉时一般可服用。除了引起皮肤刺激外，很少有其他不良反应。

对轻度和中度银屑病有效，但使用不便和不良反应限制了其广泛的应用。外部维生素D3.钙泊三醇用于治疗中度银屑病，具有一定的副作用，但无污染和异味。不建议用于面部和生殖器皮肤以及孕妇和儿童。水杨酸制剂通常用于糖皮质激素、δ林或煤焦油制剂的联合治疗，以提高这些药物的效果。