老年人肝硬化的治疗方法有哪些？如何治疗肝硬化并发症？

肝胆疾病编辑

180次浏览发布时间：2022-08-10 11:41:48

关键词： #肝硬化 #老年人

老年人肝硬化是一种常见的老年疾病，没有治疗肝病的特殊方法，就像癌症一样，但我们在早期发现疾病，治疗疾病，可以缓解疾病，延长患者的生命。因此，许多患者想了解疾病的治疗方法，以下是详细的介绍。

1.常规治疗

(1)一般治疗

①患者在休息肝功能补偿期间可以参加一般的轻工作，注意工作和休息的结合，定期随访。肝功能患者需要休息或住院治疗。

②饮食适合高热量、高蛋白质、富含维生素和易消化的食物。每天需热量125.5～167.4J/kg(30～40Cal/kg)，碳水化合物和脂肪各占40%，蛋白质20%。严禁饮酒，动物脂肪摄入不宜过多。肝性脑病患者应严格限制蛋白质食物。腹水者应少吃钠盐或无钠盐。食管静脉曲张者应避免食物粗糙坚硬。

(2)去除病因

药物中毒引起的肝损伤应停止用药。继发性和其他疾病的肝损伤应首先治疗原发性疾病。寄生虫感染引起的肝损伤应治疗寄生虫病。营养不良引起的肝损伤应补充营养。由细菌感染引起的，应用抗生素治疗。当有慢性肝炎活动时，应控制肝炎，必要时进行抗病毒和免疫调节治疗，如干扰素、阿糖腺苷等。

(3)临床肯定的抗纤维化治疗药物有泼尼松(强松)、铃兰氨酸、秋水仙碱、青霉胺(D-青霉胺)。葫芦素，B自由基清除剂具有明显的抗肝纤维化作用，如木瓜蛋白酶、丹参、冬虫夏草、粉防己碱等。

(4)补充维生素肝硬化时维生素缺乏，适当补充维生素B1，B2，C，B六、烟酸，叶酸，B12，A、D及K等。

(5)葡醛内酯(葡萄糖醛酸内酯)是一种药物，可以保护肝细胞防治肝细胞坏死，促进肝细胞再生，除了肌苷和辅酶外，还可以缓解肝毒素。A，能量合剂和蛋白质同化剂都能保护肝细胞膜，促进肝细胞再生。近年来，研究证明肝细胞生长素和地诺前列酮(前列腺素)E二、硫醇(谷胱甘肽、半胱氨酸)、维生素E等。抗肝细胞坏死，促进肝细胞再生。

(6)治疗腹水

①限制钠每天摄入500~8000钠盐mg(氯化钠1.2～2.0g)，进水量限制在10000ml/d如果有明显的低钠血症，应限制在500ml在此范围内，约15%的患者可以通过钠水摄入的限制产生自发性利尿，减少腹水。

②利尿剂以保钾利尿剂与排钾利尿剂联合，间断应用为主。如果单独使用排钾利尿剂，注意补钾，每1天减肥不超过0.5kg为宜，剂量不易补充过多，利尿剂速度不宜过快，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。此外，老年人应注意体位性血压变化，内部环境稳定性差，易发生水电解质和糖代谢紊乱，应定期监测电解质。

③每天或每周三次放腹水，每次4000~60000ml，也可以1次放10000ml，静脉输注40人血白蛋白g，比大剂量利尿疗效好，可缩短住院时间，并发症少。

④每周定期少量血浆胶体渗透压，多次静脉输注血液或人血白蛋白，有助于改善身体一般情况，恢复肝功能，改善血浆渗透压，促进腹水消退。

⑤腹水浓缩回输可放置腹水5000~100000ml，浓缩或5000ml，再静脉回输不仅能去除部分潴留的钠和水，还能提高血浆蛋白浓度和有效血容量，改善肾血液循环，从而减少或消除腹水。

⑥腹部-颈静脉引流也称为颈静脉引流LeVeen引流法。

⑦颈静脉肝内门体分流术(TIpSS)门静脉与肝静脉主分支之间的分流通道是一种介入放射学的方法。

(7)并发症治疗

①治疗上消化道出血。

②治疗肝性脑病。

③治疗肝肾综合征。

④治疗自发性腹膜炎。

（8）自1963年第一次人类肝移植以来，由于手术技术的进步，器官采用和保存方法的改进，特别是新的免疫抑制剂环孢霉素A，使肝移植从实验阶段到临床应用的新时期，成为挽救严重肝病患者的有效途径。

2.择优方案

肝硬化患者应加强病因治疗。水飞蓟宾(益肝灵)可用于护肝药物。拉米夫定(贺普丁)和干扰素用于治疗乙肝和丙肝引起的部分肝硬化患者。秋水仙碱是抗纤维化治疗的首选。早期肝硬化复方丹参及黄花注射液ml在5%葡萄糖250ml中静滴。临床疗效较好。复方861合剂(由黄花丹参鸡血藤等10种药物组成)治疗慢性肝炎，肝硬化疗效明显。用于腹水的利尿剂治疗，应将钾利尿剂与排钾利尿剂结合、间歇、交替使用。原则上先用螺内酯，无效时加呋塞米或氢氯噻嗪。测量尿钠和尿钾的比值&1>1，使用呋塞米或螺内酯。并开始使用螺内酯，根据利尿反应，如果效果仍然不明显，则使用呋塞。对于食管胃底静脉曲张破裂和上消化道出血的患者，应首选胃镜下硬化治疗和降低门脉压力的药物治疗。如果上述治疗无效，者仍反复出血，如肝功能良好，可考虑手术治疗。

3.康复治疗

肝硬化患者应加强合理的营养，尽量少用影响肝功能的药物，定期复查肝功能，进行肝超声等影像学检查。对于食道、胃底静脉曲张患者，应注意避免辛辣、粗糙的食物和尽可能少的饮酒，注意避免腹部压力增加的活动，如大便和剧烈咳嗽，并定期检查胃镜检查，如有红征，应及时补充硬化剂，防止再出血。对于肝硬化、脾大、脾功能亢进的患者，可考虑选择性脾栓塞或脾切除术。肝性脑病患者要注意避免高蛋白饮食，保持大便通畅。肝硬化合并腹水的患者应注意定期输注人血白蛋白。通过上述治疗，尽量减少肝硬化患者并发症的损害，提高生活质量。