核酸检测假阴性如何？CT可以代替核酸检查诊断新冠肺炎吗？

呼吸内科编辑博禾医生

81次浏览发布时间：2022-06-20 09:16:01

关键词： #肺炎 #新冠

在最新发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第7版)》中，确诊新型冠状病毒肺炎的证据之一是新型冠状病毒核酸检测阳性。但是，关于新冠状病毒核酸检查，最近假阴性、患者出院后复阳等问题频繁发生，CT建议更可靠，事实如何？

核酸检测假阴性如何？

以前，北京市发热患者住院前3次核酸检查为阴性，住院后核酸检查为阳性。这个案例让很多人担心核酸检查的精度。

在这种情况下，北京大学人民医院呼吸内科主任高占有率表示，任何实验室检查的检查率不可能为100%，新冠状病毒核酸检查也不例外，假阴性的情况可能与采样方式有关。例如，咽拭子容易漏检的情况也可能与疾病的发展阶段有关。例如，也可能与疾病初期的试剂盒的敏感度有关。如果核酸检测结果呈阳性，可以确诊为新型冠状病毒肺炎；但如果属于疑似病例患者，即使核酸检测呈阴性，也需要按照相关规定在医院进行隔离治疗，严格观察。

关于核酸检查多次出现假阴性，影像科医生呼吁不要盲目相信核酸检查，诊断新冠肺炎的主要依据应改为CT。疫情当前，这一观点备受关注。

CT可以代替核酸检查诊断新冠肺炎吗？

专家对此表示，胸部CT作为影像学检测，其阴影体现在各种肺病都可以出现，无法区分患者感染了哪些病毒。因此，CT起着筛查疑似患者的作用，不足以确诊新的冠状肺炎，检测出呼吸道新的冠状病毒核酸仍然是确诊的金标准。核酸检测和CT各有应用价值，只有两者并重，才有利于疫情的预防管理。

除假阴性问题外，最近发现部分治愈患者出院后核酸检查复阳的情况:2月19日，四川成都治愈患者出院10天后，核酸检查出现阳性的广东，14%治愈患者出院后核酸检查出现阳性。

出院后，核酸检测阳性如何？

在试行第七版诊疗方案中，出院标准有四个，其中一个是连续两次痰、鼻咽拭子等呼吸道标本核酸检测阴性。

为什么出院前的两次核酸检查是阴性的，出院后再次复阳？

中央到湖北指导组专家童朝晖说:正常情况下，出院后检查核酸检查阳性的患者，一般不是再次感染。对于一些老年患者来说，病毒可能会从体内清除延迟，因此复检仍呈阳性，不再感染或复发。

因此，治愈患者出院后，要进行规范的隔离，减少与他人的接触，保持洗手、戴口罩、换气的习惯，逐渐恢复自己的免疫力。

总之，新冠状病毒核酸检测有少数假阴性或假阳性，但仍是确诊新冠状肺炎的主要依据，决不能呛。

新冠肺炎

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