鼻炎哮喘应如何治疗？鼻炎哮喘如何加强锻炼？

呼吸内科编辑博禾医生

251次浏览发布时间：2021-11-08 15:14:41

你好，根据你的说明，你父亲的哮喘很可能是鼻炎引起的哮喘，在治疗哮喘的同时，建议关注自己的鼻炎。鼻炎的话，鼻腔的分泌会滴入喉咙，咳嗽，反复的话肺功能会变差，所以带父亲去医院积极治疗鼻炎，对父亲的哮喘也有帮助

2次，建议父亲在医生的指导下提前服药，进行早期干预治疗，服用一些上下呼吸道联合治疗。因此，父亲的哮喘也有助。

3最后，加强锻炼也是一种很好的方法，坚持散步和慢跑锻炼，通过散步和慢跑锻炼，可以改善和增强肺呼吸功能，使肺泡有足够的活动，有效地增强肺组织的弹性，保持乐观的心情，心情过于紧张，全身肌肉紧张，氧的消耗量增加，缺氧容易增加，所以加强锻炼保持放松的心情也是治疗哮喘的有效方法。

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2鼻炎哮喘的解剖和生理学基础

无论是解剖学还是生理学，鼻腔与支气管和肺的关系都非常密切。呼吸道是指从鼻孔到呼吸性细支气管，其表面复盖纤毛上皮组织。上下呼吸道功能相互关联，刺激鼻粘膜(鼻粘膜刺激试验等)可引起气道反应性的变化。过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以通过鼻后孔和咽部流入或吸入肺部，称为鼻后滴漏综合征。尤其是仰卧睡眠时鼻内炎性分泌物无意间流入气道，极有可能是过敏性鼻炎发展为哮喘病（尤其是夜间哮喘）的重要原因。呼吸方式的改变也是引起过敏性鼻炎与哮喘关系密切的因素之一，由于鼻粘膜肿胀、鼻甲肥大、分泌物积存，可引起鼻塞，使患者从鼻呼吸主要变化为口呼吸主要，过敏原避免鼻粘膜屏障，直接进入下呼吸道引起哮喘。

但上呼吸道和下呼吸道不同。在上呼吸道中，鼻腔堵塞是由鼻粘膜血管充血或鼻息肉引起的。在下呼吸道中，支气管通气功能障碍主要由支气管环状光滑肌收缩和气管粘膜炎症水肿引起。在气流吸入的物理机制中，上呼吸道的物理过滤功能、共鸣作用、散热和湿润功能可以使5~6微米以上的吸入粒子阻挡鼻腔，使吸入支气管的空气湿润，接近37℃。上呼吸道物理功能的失调会导致下呼吸道的稳定变化。哮喘患者用嘴过度通风，吸入高流量的冷空气，可以降低FEV1，增加通风阻力。

3鼻炎哮喘的发病机制

发病机制

鼻粘膜过敏性炎症和哮喘支气管炎症通常由同一过敏原引起，其发病机制均与I型变态反应有关，病理学以呼吸道嗜酸性粒细胞增高为特征的过敏性炎症。过敏性鼻炎-哮喘征患者对过敏原的易感性，即特应征(atopy)是哮喘病发病的主要因素，而体现哮喘病患者特应征的主要指标是体内的总IgE和特异性IgE水平增高。过敏性鼻炎-哮喘征的上呼吸道或下呼吸道过敏性炎症的发生发展与过敏性体质患者接触特异性过敏原的种类和浓度有关。季节性过敏原，如草或树花粉可引起间歇性症状，即间歇性/季节性过敏性鼻结膜炎、/或哮喘。常年存在的过敏原，如螨虫、霉菌和动物毛容易引起哮喘和鼻炎的持续症状。在某种程度上，过敏原的致敏性与过敏原的粒子大小有关，花粉通常直径约5微米，容易被上呼吸道的屏障过滤，因此花粉过敏以上呼吸道的症状为主，患者鼻塞改为口腔呼吸时，避免上呼吸道的过滤功能，可以引起下呼吸道的症状。由于房间螨虫、霉菌孢子和宠物过敏原小(直径约1微米)，容易进入下呼吸道诱发哮喘。

鼻部和支气管粘膜炎症在过敏性鼻炎和哮喘的发病机理中发挥着重要作用。过敏性鼻炎和哮喘有不同的炎症指标，但免疫病理学证明上下呼吸道慢性过敏性炎症相似，类似种类的炎症细胞渗出，如嗜酸性粒子细胞、Th2细胞、肥大/嗜碱细胞、IgE的参与，参与的细胞因子也相似

对吸入过敏原后的全身免疫学反应，过敏性鼻炎和哮喘一致:①过敏原能促进T淋巴细胞向Th2细胞转换，T淋巴细胞在启动和调节气道炎症反应中发挥主导作用，T细胞通过合成和释放细胞因子，炎症细胞聚集在气道上活化，发挥其效果功能②细胞因子的种类和数量发生变化，如IL-4、IL-5、IL-13增加和γ-干扰素的合成减少③体内IgE水平增加，与其他过敏性疾病一样

4过敏性鼻炎为什么会引起哮喘

天气变化多端，夏天雨水多，冷时热，是感冒多发的季节，此时最容易引起过敏性鼻炎，不注意就会引起哮喘

首先，个人卫生很重要，不注意卫生的鼻炎患者引起过敏性鼻炎复发的机会很大，灰尘和螨虫接近鼻腔，鼻酸、鼻塞、鼻涕用手直接擦、细菌繁殖

此外，现在家庭患鼻炎的人越来越多，有些长辈把过敏性鼻炎遗传给我的长辈，长辈不知道这个过敏性鼻炎是遗传的，治疗方向错误，病情恶化。

其次，过敏性鼻炎患者也有鼻粘膜感染引起的鼻炎，花草在空气中空气中，环境污染、空气中二氧化硫等有害物质浓度增加，空气中酸度变异，变异空气通过呼吸道吸入体内，鼻腔可发生病变。

最后洗净鼻腔喷入鼻诺棠卖淫安液，一天2~3次，一般4周左右过敏性鼻炎好转。

5为什么有鼻炎的哮喘患者需要同时治疗鼻炎

疫情病学调查显示，哮喘和鼻炎在同一个患者中经常发生，哮喘患者中有60%-80%伴有过敏性鼻炎，过敏性鼻炎患者中有10%-40%伴有哮喘。为此，2001年世界卫生组织专门发布了《过敏性鼻炎的处理及其对哮喘的影响》一书，指出哮喘和鼻炎其实是同一个气道的同一种疾病，开启了共同治疗疾病的新篇章。

在临床表现上，过敏性鼻炎和哮喘都具有反复发作、经常治疗或自行缓的特点。许多患者反映在哮喘发作前有“感冒”症状(打喷嚏，流清鼻涕)，而所谓的“感冒”，实际上就是过敏性鼻炎发作。

无论是在流行病学、病理生理机制，还是临床症状及治疗原则上，鼻炎与哮喘均有很大的相关性。很多哮喘患者症状控制不理想，常因鼻炎所致，因此，伴有鼻炎的哮喘患者可通过治疗鼻炎消除哮喘的症状，减少哮喘的发作。同时，采取联合治疗策略来治疗上、下气道的过敏反应，可以优化疗效，达到理想控制。因此，必须将鼻炎、哮喘作为一体共同管理。

鼻炎哮喘

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