中医怎么治疗咳嗽变异哮喘呢？诊断咳嗽性哮喘的依据是什么？

呼吸内科编辑博禾医生

126次浏览发布时间：2022-06-29 14:23:11

咳嗽变异性哮喘如何预防

1、积极寻找致敏原:常见于吸入植物花粉、房间灰尘、螨虫、真菌孢子、动物皮屑、食物鱼、虾或接触油漆染料等。要仔细观察咳嗽发作前存在的因素，找出敏感因素，避免再接触。

2、注意环境卫生:常见的是吸入植物花粉、房间灰尘、螨虫、真菌孢子、动物皮屑、食物鱼、虾或接触油漆染料等。或者吃会引起过敏症状的食物，家里有宠物和花的孩子有长毛玩具、室内空气混浊等，有诱发咳嗽异性哮喘的可能性。

3、注意保温:冷空气、空气湿度变化、气压高低可诱发过敏性咳嗽的发作。在温差变化大、湿度大或气压低的地区，过敏性咳嗽的发病率明显提高，当这些地区的过敏性咳嗽患者去气候干燥、气压高的地区时，过敏性咳嗽往往可以缓解。冷空气诱发过敏性咳嗽的机理是冷空气可引起气道内热损失，肥大细胞释放介质，直接或间接诱发气道炎症，引起过敏性咳嗽发作，温度过高或过低是过敏性咳嗽的不利因素。

4、避免过度运动和感情兴奋:运动诱发过敏性咳嗽的例子在临床上很常见，对于很多过敏性咳嗽患者来说，运动只是诱发因素，对于运动性咳嗽患者来说，运动可能是致病因素。事实上，所有过敏性咳嗽患者和部分过敏性鼻炎患者经过一定量的运动后都会出现呼吸症状。其机制与运动过度引起的过度通风，气道热损失过多，气道内环境变冷，引导肥大细胞释放炎性介质，与气道炎症有关。过敏性咳嗽儿童的笑声、哭声引起的通风过度也经常诱发呼吸症状。

5、增强机体免疫功能:咳嗽变异性哮喘本质上是哮喘，哮喘是变态反应性疾病，即免疫功能异常引起变态反应，应注意改善和增强机体免疫功能。

6、控制发作:儿童咳嗽变异性哮喘发作的治疗可以用普通哮喘方法用药。

中医如何治疗咳嗽变异哮喘

约子枣治疗哮喘

【功能主治】理气化痰、健脾利湿、补肾纳气。适用于各种哮喘病。

【处方构成】枣30~60克，斧子30~60克，白术30~60克，炙马林9克，肾气丸12克(包)，甘草9克。

【用法用量】每天1剂，用水煎服，分2次早晚温服。

【加减】如果是寒喘者，加入麻黄9克、白果10~30张的热喘者，加入麻黄9克、生石膏30克的舌质红，阴虚者，加入南沙参15克，加入阿胶4.5~9克的咳嗽重者，加入100部9克，加入灼热冬9克，加入菖蒲9克的痰不舒服者，加入灼热石滚痰丸9克(包煎或3克吞噬)。

半夏丹参治哮喘

【功能主治】主治支气管哮喘。适用于喉咙痰鸣、呼吸急促、胸闷、咳嗽、痰白粘稠、舌质暗、苔滑、脉细的患者。

【处方构成】半夏6~15克，丹参10~30克，五灵脂9~15克，烤黄6~12克，杏仁6~10克，青椒5~10克，子6~18克，苏子6~12克。

【用法用量】每天1剂，水煎2次，早晚1次，7天1疗程，停药1~2天后开始下一个疗程。

咳嗽变异性哮喘的症状表现

咳嗽性哮喘又称咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主或唯一临床表现的特殊类型哮喘。支气管哮喘开始发病时，约5%~6%以持续咳嗽为主要症状，多发生在夜间或凌晨，常发生刺激咳嗽，此时常被误诊为支气管炎。发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。

咳嗽可能是儿童的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患儿没有任何诱因。大多数情况下会在晚上或凌晨加剧。有些患儿发作有一定的季节性，春秋多。患儿就诊时，多采用止咳化痰药和抗生素治疗一段时间，几乎无效，但糖皮质激素、抗过敏药、β2受体兴奋剂和茶碱类可缓解。其次，儿童本身有过敏性鼻炎、湿疹等明确的过敏性病史。一些咳嗽变异性哮喘儿童可以追溯到家庭过敏史。

1、年龄体征:在咳嗽性哮喘的成年人中，发病年龄高于典型哮喘，约13%的患者年龄超过50岁，中年女性多见。儿童时期咳嗽可能是哮喘的唯一症状，也可能是支气管哮喘的前兆。

2、有过敏史:有过敏性鼻炎、湿疹等比较明确的家庭过敏史和其他部位的过敏性病史。

3、季节性：发作大多有一定的季节性，以春秋为多。

4、支气管激发试验阳性：支气管激发试验阳性，当出现阳性反应时，可以出现类似发病时的刺激性咳嗽，提示气道高反应性的存在;气道阻塞的可逆性试验阳性。

5、临床表现:临床表现主要是长期顽固性咳嗽，运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发，夜间或凌晨恶化，体检时无哮喘，肺功能损伤在普通人和典型哮喘之间，皮肤过敏原试验阳性。

6、止咳痰药无效:一般止咳痰药和抗生素治疗无效，抗组胺药、β2-受体激动剂、茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解。测试或其他测试表明没有明显的感染迹象或长期抗生素治疗无效。

7、咳嗽反复发作:咳嗽持续发反复发作1个月以上，夜间或早晨发作性咳嗽，运动后恶化，痰多

8、支气管扩张剂可减轻症状:支气管扩张剂可减轻发作。

诊断咳嗽性哮喘的依据是什么

肺功能检查:肺功能检查是咳嗽性哮喘的必要检查之一，早期检测肺、气道病变，评价咳嗽性哮喘的病情严重性和预后，评价药物和其他治疗方法的效果，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，评价肺功能对手术的耐受性和劳动强度的耐受性，对危重患者的监护等有重要的指导意义。

心电图:心脏在各心动周期中，起搏点、心房、心房相继兴奋，随着生物电的变化，心电描述器从身体表面引出多种电位变化的图形(简称ECG)。心电图是心脏兴奋的发生、传播和恢复过程的客观指标。心电图是咳嗽性哮喘诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。

支气管激发试验：支气管激发试验即是采用不同的激发物去引发支气管不正常的收缩。通过刺激物的量化测量和相应的反应程度，也可以判断气道的高反应程度。吸入性支气管激发试验是临床和实验中最普遍的方法，包括组织胺、乙酰甲胆碱、乙酰胆碱、腺苷、白三烯E4、高盐水、低盐水、冷空气吸入、螨虫、花粉、动物皮毛等特异性抗原刺激物。

胸透:透视是咳嗽性哮喘患者放置在x线管和荧光屏之间的直接检查。可做全面动态的直接观察，如心脏搏动、横隔活动、胃肠蠕动、关节活动等。也可在X线造影检查中用以定位观察、胃肠造影检查、指示诊疗操作，如心导管插管、骨折复位、异物摘除等。X线透视应用最多的部位是胸部，检查肺部、胸膜、纵隔及心脏、大血管病变。也可用于四肢骨、软组织、体腔异物和气体、结石、避孕环等检查。

咳嗽性哮喘饮食原则

1.咳嗽性哮喘患者饮食清淡，多吃萝卜、刀豆、甜瓜、梨、苹果、橘子、枇杷、葡萄、核桃等新鲜蔬菜和水果。蜂蜜和麦芽糖也很好。

2.咳嗽性哮喘患者在饮食上应避免吃虾(特别是虾)、螃蟹(梭子螃蟹)、桂鱼、黄鱼、鲫鱼和肥肉、猪油。动物的内脏也要少吃。慎重食用雪莉蕾、芹菜、酒酿等发物。平时饮食甜、咸、冷、热适度，辛辣刺激咽部，引起咳嗽、咳嗽变异性哮喘，应慎重服用。香烟、饮酒等兴趣应该停止。

3.选择食疗时，必须认真仔细，力所能及，耐心服用，最好在医生的指导下正确应用，切不可半途而废。专家表示，咳嗽变异性哮喘的饮食疗法原则如下:首先，咳嗽变异性哮喘患者饮食清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，其次，戒烟戒酒，再次，坚持下去，放弃。

咳嗽哮喘

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