念珠菌无处不在要小心 念珠菌常常感染三个部位
消化内科编辑
博禾医生
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念珠菌病是一种真菌病，由念珠菌属引起，主要病菌为白色念珠菌，经常侵袭的部位为皮肤、粘膜和内脏器官，多感染人体消化道分布的区域。
一、念珠菌病的分类和症状
念珠菌病根据侵犯部分分为皮肤念珠菌病、粘膜念珠菌病、内脏念珠菌病3种。
1、皮肤念珠菌病:包括丘疹形念珠菌病(多见于肥胖儿童)、手指(手指)之间糜烂(多见于在潮湿地方工作的人)、念珠菌性间疹(多见于儿童和肥胖出汗的人)、念珠菌性甲沟炎、慢性皮肤粘膜念珠菌病(少见)。
2、粘膜念珠菌病：多见于消化道上的粘膜。
(1)鹅口疮:多感染婴幼儿，患者口腔粘膜、牙龈、舌头、咽部等分散在白色假膜上，假膜边缘清晰，周围有红晕，抹去后，假膜基部红润。念珠菌感染牵扯到嘴角，嘴角破裂、糜烂等，伴有疼痛。
(2)生殖器念珠菌病：多见于青年女性患者，该病包括龟头包皮炎、女性阴道炎。阴道炎患者阴道分泌物粘稠，呈豆腐渣样。阴道检查时，可以看出阴道壁上散布着灰色的假膜，患者的阴道伴有疼痛的灼热感和瘙痒感。白带涂片镜检时，镜下可见大量白色芽孢和假菌丝。男性患者多经由配偶感染，较少见，患者生殖器潮红，干燥光滑，也可见散在假膜包。
3、内脏念珠菌病:可感染全身所有内脏器官，其中消化道感染和肺感染最常见，分别为肠念珠菌病和肺念珠菌病。此外，念珠菌还会感染尿道，导致泌尿道炎。念珠菌感染也会引起肾孟肾炎、脑膜炎、心内膜炎等疾病。内脏念珠菌病经常并发其他慢性消耗性疾病，这些患者需要长期进行激素和抗生素治疗、化疗、放射治疗等，症状没有特异性，但需要更加注意。
二、念珠菌病的诊断
皮肤念珠菌病和粘膜念珠菌病的诊断可根据患者的临床症状，同时结合真菌检测结果，进行疾病判断，一般不会出错。内脏念珠菌病除了患者临床症状外，还需要多次进行细菌培养和鉴定检查，结果可以确定为同一菌种。
念珠菌是人体正常菌群之一，为了机会致病菌，人体免疫力下降时可以致病。将阴道、粪便、痰液等分泌物标本作为单纯细菌培养，结果呈阳性时，说明患者体内存在念珠菌，但不能证明念珠菌处于疾病状态，不能作为证据。分泌物直接涂镜检查时，镜下看到芽孢菌素和假菌丝，假菌丝的存在可以说明念珠菌处于疾病状态，此时可以诊断为念珠菌病。
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