妊娠期风疹和胎儿畸形
妇幼保健编辑
博禾医生
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风疹是风疹病毒引起的一种病毒性传染病，小儿患风疹多数症状不重，对小儿威胁不大，但孕妇妊娠前4个月感染风疹病毒，可造成胎儿先天畸形，对胎儿和婴儿危害极大。
感染风疹病毒后，经过2周至3周的潜伏期，患者出现发烧、咳嗽、流鼻涕等类似上呼吸道感染的症状，然后出现皮疹，颈部淋巴结肿大。风疹的皮疹第一天即可布满全身，第二天开始消退，3日内基本消失。约50%的儿童感染疹子不出疹子，大人患疹子时不出疹子。风疹临床表现轻微而不典型，故很难确诊，必须通过病毒学检查才能确诊。
孕妇妊娠头4个月感染风疹，病毒可通过胎盘传播给胎儿.造成胎儿先天感染，常见的损伤有白内障等眼部损伤、心血管系改变、耳聋、智低、小头畸形等。耳聋、白内障和心血管损伤被称为先天性风疹综合征的三联症。孕妇感染风疹后，胎儿出生后有三种情况，一种胎儿出生后无症状，二种胎儿出生后出现典型的临床症状，三种胎儿出生时无症状，出生后数周、数月甚至数年出现症状。因此，孕妇感染风疹，应长期随访儿童。
从这个角度来看，控制风疹的发生是预防胎儿感染育龄妇女、防止畸形儿出生的重要环节。自1969年风疹疫苗问世以来，许多国家已经采同的免疫方案接种疫苗。
(1)以美国为代表的l12岁男女儿童接种疫苗的目的是提高易感儿童的免疫力，控制野毒株的传播。
(2)以英国为代表的只给11-14岁的女孩接种，目的是在育龄前期，给几年后可能怀孕的女孩免疫，达到保胎的目的。
(3)婚前检测风疹病毒抗体，阴性者接种疫苗的方法，适用于大多数育龄妇女患风疹、免疫力的国家。
我国80%以上育龄妇女已患风疹，符合第三种，婚前应检测风疹病毒抗体，如阴性应接种风疹疫苗。我国目前尚未全面开展此项工作，风疹病毒抗体阴性孕妇应避免与风疹患者接触，定期检查风疹病毒抗体，如阳性应跟踪观察胎儿情况，如怀孕4个月内患风疹，医学界多数人主张治疗性流产。
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