肺结核的常见发病症状

传染科编辑博禾医生

202次浏览发布时间：2021-08-20 08:33:29

肺结核是目前世界上发病率最高的疾病。由此可见，肺结核对社会影响很大。大大阻碍了社会的进步。有人说，会因为一口吐的痰而患有肺结核。因此，肺结核的危害很大。让我们具体了解肺结核的病理。

病理改变

人体免疫力和变态反应性、结核菌侵入的数量及其毒力与结核病变的性质、范围、从一种病理类型转变为另一种类型的可能性与速度密切相关。

(1)渗出性病变:充血、浮肿、白细胞浸润。早期渗出性病变中有嗜中性粒细胞，之后被巨食细胞和淋巴细胞所取代。在巨食细胞中可以看到被吞噬的结核菌。渗出性病变通常发生在结核炎症初期或病灶恶化时，也可见于胶膜结核。当病情好转时，渗出性病变可完全消散吸收。

(二)增殖性病变：开始时可有一短暂的渗出阶段。巨食细胞吞噬和消化结核菌后，细菌的磷脂成分使巨食细胞的形态变大变平，类似于上皮细胞，被称为上皮细胞。类上皮细胞具有吞食作用，细胞浆中含有大量酯酶，可溶解和消化结核菌。类上皮细胞是增殖性变化的主要成分，结核病诊断具有一定的特异性。类上皮细胞聚集在一起，中央可以出现兰汉斯巨细胞。

(三)干酪样坏死：常发生在渗出或增生性病变的基础上。若机体抵抗力降低、菌量过多、变态反应强烈，渗出性病变中结核菌战胜巨噬细胞后不断繁殖，使细胞混浊肿胀后，发生脂肪变性，溶解碎裂，直至细胞坏死。炎症细胞死后释放蛋白溶解酶，使组织溶解坏死，形成凝固性坏死。由于含有大量脂肪，病灶在肉眼观察下呈黄灰色，质地松脆，形状像奶酪，故名奶酪坏死。镜检可以看到凝固、染成伊红、无结构的坏死组织。

肺结核症状:

一、全身症状

①发热:下午低热，多在38℃以下。重症患者、急性粟粒型肺结核，体温可在39℃以上。患者经常感到手脚干燥，脸颊发红。

②疲乏、无力：易感到疲劳，全身无力，休息后疲劳也不能缓解。

③盗汗:睡觉时出汗，颈、腋、阴出汗多，严重者可湿内衣。

④食欲不振和瘦身:食欲不振，瘦身，体重减轻。

⑤月经不调:女性患者月经减少，生理日不规则，闭经。

二、呼吸道症状

①咳嗽、咳痰:血行播散型或轻型肺结核患者表现为咳嗽或少量白色粘痰，酪孔或破损型肺结核咳嗽严重，痰量增加，合并感染时咳嗽大量脓性痰。

②胸痛:结核病变影响壁层胸膜时，胸膜发炎或粘连，胸痛咳嗽、深呼吸或体位变动加剧。

③咯血：相当多见，当肺部的任何病变损伤了血管时，便可出现咯血，咯血量的多少因血管损伤部位、大小不同而不同，痰中带血可因炎性病灶的毛细血管损伤所致，整口血痰是由于小的动静脉损伤，大咯血是损伤了大血管特别是肺动脉所致。对咯血病人，除应用止血剂外还应进行检查，如X线胸透或拍片，痰液检查，以明确咯血原因。

④呼吸困难：一般病人无呼吸困难，只有重度胸膜炎或肺部病灶范围很广泛时才会出现呼吸困难、气短或紫绀。