肺结核感染后该如何治疗
传染科编辑
博禾医生
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肺结核应严格控制感染，但肺结核感染后的治疗也需要在各项检查确定后实施。肺结核感染后应如何治疗？
结核菌素试验(PPD)强阳性，即注射48-72小时后局部红肿硬结直径20mm以上，或局部有水泡、破裂、坏死、淋巴管炎者，可确诊为结核感染。是否并发活动性结核需要根据临床表现、各辅助检查来决定。门诊最常见的结核感染患者是各综合医院妇产科和生殖中心转移的患者，她们因不育而接受诊察，医生为了排除结核让患者进行PPD试验，强阳性转移到结核专科医院进行诊治。我们建议患者排除其他器官结核病。例如，胸透(或X-ray或胸CT)排除肺结核、妇科超声波或造影排除生殖器结核，还建议进行血清结核抗体、血沉、血常规等检查，以确定下一个治疗方案和治疗过程。
进行相关检查后，如果只是结核感染，面对不安的不孕患者，理论上结核感染应该预防性抗结核治疗3个月，异烟髁、利福平顿服用3个月，然后停药3~6个月，考虑怀孕但是，一般治疗结核感染与能否怀孕没什么关系。回头还要求助于妇科。当然，如果妇产大夫那边不做强烈要求，而自己又有强烈抵触，也可以选择不抗结核治疗，因为结核感染并不代表活动性结核病!一般来说，感染结核菌的人中只有约10%的人在一生的某个时期发生结核病。
结核菌侵入人体感染后，很多人不会发生结核病。也就是说，感染后结核菌可以在人体中继续生存，细菌和宿主处于共生状态，只有人体抵抗力下降或细胞介绍的变态反应增加时，或者大量被结核菌感染，结核菌毒力强时才能引起结核病。大多数初次感染者可以通过自己的免疫功能自我治愈，在原发感染部位形成钙化炉。但是，如果第一次被结核菌侵袭时的菌量大、毒力强，可能会发生结核性脑膜炎、急性血流型结核病等重症结核病。成年时期发生的结核感染多为继发性感染，发病时称为继发性结核病。继发性感染分为内源性复发性感染和外源性复发性感染两种，很多专家认为成年人发病的主要原因是内源性复发性，即原本在宿主体内处于休眠状态的结核杆菌，宿主免疫力下降，或者因其他疾病开始繁殖，引起器官病变，出现临床症状，称为发病。发病后则需要正规抗结核治疗了，其治疗方案及治疗疗程与结核感染是完全不同的。
以上就是肺结核感染后的治疗。
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