治疗肺结核的常用药物
传染科编辑
博禾医生
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肺结核是结核杆菌引起的肺部感染症，可以通过空气传播。近几十年来，人们发现了很多有效的药物，只要合理使用药物，大多数患者就能治愈。
目前临床上常用的治疗药物有异烟髁(h)0。3克/日，利福平(R)0。45~0。60克/日，吡嗪酰胺(Z)1。5克/日，链霉素(S)0。75~1。0克/日，乙胺丁醇(E)1。5克/日等。应用较多的联合治疗方案是ZS(E)HRZ/4HR，意思是开始治疗的前两个月，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素(或乙胺丁醇)4种强有力药物联合治疗，医学上称之为强化期。在接下来的4个月里，异烟髁、利福平每天应用1次，医学上被称为巩固期。对于少数病变严重者，巩固期可适当延长。丁胺卡那霉素、氧氟沙星(奥复星)、左旋氧氟沙星(可乐必妥)等具有中等强度的抗结核作用，对于常用药物耐药的患者，可以考虑选择。
合理治疗是指对活动性患者坚持早期、联合、适量、规律、全过程使用敏感药物的原则。早期炉灶处于渗出阶段，有坏死、空洞，早期药物可发挥重大杀菌和抑菌作用。只用一种药物治疗，结核菌容易产生耐药性，提倡联合药物治疗。药剂量适当，药剂量不足，病炉内药物达不到有效浓度，难以完全杀菌。滥用药物和药物量过大，不仅浪费，而且容易产生毒副作用。另外，在治疗过程中，尤应重视规律全程用药，避免遗漏或中断。疗程不足，治疗不彻底，增加复发率。
抗结核药物也有毒性，其中重要的是肝毒性，血清转氨酶、胆红素上升等，有些患者必须中止治疗或调整药物方案。因此，在治疗过程中需要定期复查肝功能。肝泰乐等是一种传统的保肝药在应用抗结核药物的同时可以使用。近有文献报道，甘草酸二铵对抗结核药引起的肝损伤具有明显的保护作用，其作用优于肝泰乐。合理用药，注意防治抗结核药的毒副作用，一般可使病人痰菌阴转率达到95%以上，停药后5年复发率低于2%。
近年来，肺结核的发病率和死亡率均呈上升趋势，原因之一就是部分病人未采用恰当的联合用药方案，或用药断断续续等。为此，1997年世界卫生组织提出在全球范围内推广DOTS行动方案，意为在医务人员(或家属)督导/直视下短程化疗，我国也已开始采用，此举可望提高的治愈率。
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