非霍奇金淋巴瘤 化疗剂量为什么会发生变化？
口腔科编辑
博禾医生
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非霍奇金淋巴瘤患者有哪些化疗方案？
淋巴瘤有70多种分型，每种治疗方案不同，非常复杂。举个例子，大b细胞淋巴瘤很常见，非霍奇金淋巴瘤中约40%~50%的患者是这种类型。天津市肿瘤医院肿瘤内科张会来
创新工厂CEO李开复，已去世的央视罗京都是弥漫大B细胞淋巴瘤患者。这部分患者的一线治疗方案主要是以利妥昔单抗联合CHOP方案为主，我们称之为RCHOP方案。
提到RCHOP方案，它由哪几种药物组成，是不是每次化疗都是这几种药物的联合应用？
是的。RCHOP方案是弥漫大b细胞淋巴瘤第一线治疗的标准方案，包括利妥昔单抗、环磷酰胺、林环类阿霉素、长春新碱、强松激素。药物剂量可能根据患者的身体情况、骨髓功能、肝肾功能有一些微调。
两次化疗药物相同，为什么剂量不同？
每次化学疗法的剂量根据上次化学疗法周期的药物毒性进行调整。化疗药物对身体有很强的毒性，最突出的是骨髓毒性。使用化疗药物后，患者的骨髓造血功能会受到抑制，白细胞、红细胞、血小板等会下降。化疗后更关注的是白细胞的下降，影响化疗的进程。
白细胞下降的规律是：化疗后患者的白细胞不会立即下降，一般在化疗后第7天开始下降；化疗后第10天到第14天下降到最低点；第14天过后，白细胞会逐渐恢复；第21天接受下一个周期的治疗。例如化疗后患者是一度骨髓毒性，白细胞是（3.0~3.9）*109/L，化疗药物的剂量就不会调整；如果化疗后患者是三度或者四度的骨髓毒性，同时合并发烧、腹泻等症状，患者的化疗剂量会降低25%~50%。
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