银屑病关节炎的鉴别诊断依据
皮肤科编辑
博禾医生
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一、检查
本病尚无特异性检查方法。血沉加快，轻度贫血，γ和α2球蛋白升高，均为非特异性变化。约10%~20%的患者血中尿酸轻度提高。类风湿性因素是阴性的。狼疮细胞、抗核抗体及其自身抗体均为阴性。滑膜液检查也是非特异性，白细胞计数为2~15×109/L，以中性粒细胞为主，偶尔大量渗透液中的白细胞计数为100×109/L。滑膜液的粘度降低了。
本病与类风湿性关节炎相似，常累积远端指(指)间关节、骶髂关节和脊椎。常见的x线表现为软骨消失的关节面侵蚀的关节间隙变窄的残废性关节炎显示出明显的骨质溶解和强直，可以出现笔套征象的孤立的边缘性或非边缘性韧带骨赘的绒毛状骨膜炎骨质疏松症和骨组织囊性变化。
二、鉴别诊断
1、类风湿性关节炎:为了游走性多发性关节炎，四肢小关节容易发生，对称受累，末期手指关节偏向尺侧，皮肤可见类风湿性结节，类风湿性因子阳性。
2、Reite综合征:典型病例具有非特异性尿道炎、眼结膜炎、关节炎(特别是下肢持重关节)和皮肤病变，本征患者可伴有牡蛎壳样银屑病皮疹，关节症状也与银屑病性关节炎相似
3、强直性脊柱炎:30岁以下男性容易发生，早期症状腰痛、腰骶部不适、间歇性或两侧交替出现坐骨神经痛、下肢和腰部僵硬，晚期脊柱和下肢强硬弓形，x线表现脊柱一竹节样畸形。
4、痛风:痛风引起的急性关节炎发病急，多于夜间发作，白天减轻，数月至数年反复发作，形成慢性痛风，关节畸形和僵硬，临床症状、高尿酸血症、痛风石排出物、滑膜液检测出尿酸盐结晶的秋水仙素、布丁醇治疗有效
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专家观点
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