胃MALT淋巴瘤的知识介绍

血液内科编辑博禾医生

925次浏览发布时间：2021-07-28 08:58:57

关键词： #淋巴瘤 #淋巴

淋巴瘤是先进世界上常见的肿瘤之一，其发病原因和发病机制目前尚不清楚。胃MALT淋巴瘤是淋巴瘤的一种，对胃MALT淋巴瘤的知识不太了解，接下来我们来谈谈。

胃MALT淋巴瘤是与胃粘膜相关的淋巴组织淋巴瘤，是由胃粘膜淋巴滤泡边缘带b淋巴细胞发生的肿瘤，与幽门螺杆菌感染密切相关。

消除Hp后，80%的早期胃MALT腮瘤消退，根据具体情况，除了Hp消除治疗外，还可以选择手术、化疗、放射治疗或上述几种方法的综合治疗。肿瘤发生在幽门螺杆菌持续感染引起的炎症性淋巴组织增生的背景下，70%~90%的胃MALT淋巴瘤合并有Hp感染。

胃MALT淋巴瘤容易发生在幽门前区、胃体小弯曲和后壁，发生在很多部位。其大致形态表现为粘膜糜烂、皱纹粗大、溃疡和瘢痕形成，但这些特征不是胃MALT淋巴瘤的特有。

MALT淋巴肿瘤的组织学表现为①肿瘤细胞类似于淋巴过滤中心细胞，称为中心细胞样细胞，主要分布在粘膜层，在淋巴过滤器泡沫的边缘区域弥漫增殖②肿瘤细胞侵入腺体上皮之间，破坏腺体，形成淋巴上皮病变③背景淋巴细胞分化液细胞分化④有反应性过滤器泡沫残留⑤肿瘤细胞侵入生发中心，破坏过滤器中心的过滤树突破网状结构。生长方式和扩散呈浸润性生长，在胃内广泛扩散。胃MALT淋巴瘤早期限定在粘膜层内，随着病程的发展，肿瘤细胞侵入浅肌层、深肌层甚至浆膜层。末期肿瘤细胞侵犯胃壁，扩散到局部淋巴结和远隔部。胃部大部分切除术后，经组织学检查确认无肿瘤组织残留，但胃部残留可再次发行MALT淋巴瘤。在胃MALT淋巴瘤切除标本中，体形态完全正常的地区也可以看到无数小肿瘤炉。由此可见，胃MALT淋巴瘤在胃内扩散十分广泛，一些分离性胃切除疗法不适合。胃MALT淋巴瘤也可扩散到局部淋巴结、脾边带、骨髓等部位，其选择性扩散的特征反映了MALT淋巴瘤的归巢特性。

临床特征隐藏疾病，早期症状不典型，胃MALT淋巴瘤早期主要表现为非特异性消化不良症状，如胃不适、恶心、呕吐等，进展期可出现厌食、上腹痛、消瘦、消化道出血和贫血，可接触上腹部肿块。患者偶尔以胃出血和穿孔为首要症状。与胃癌相比，胃MALT淋巴瘤发生梗阻或贫血的情况比较少见。胃MALT淋巴瘤可以向内侵入粘膜层，向外达到肌层和胶膜层，具有多局炉性、多形性和弥漫性病变的特征。病变广泛浸润时可形成皮胃样的变化，内镜下很难鉴别胃癌。

根据博尔曼分类法，胃MALT淋巴瘤大致可分为4型。溃疡型：多发浅表性溃疡，多呈不连续性，溃疡边缘明显增厚，也可为单个巨大溃疡，表面常覆盖较多坏死组织。肿块型：黏膜下肿块，呈结节状或扁平状，向胃腔突出，表面可形成糜烂或浅表溃疡。结节型：多发或弥漫性结节样隆起，结节间黏膜形成粗大皱襞，表面可有糜烂或溃疡形成。浸润型：胃壁呈局限性或弥漫性增厚，弥漫浸润呈皮革胃样改变。

通过以上介绍了胃MALT淋巴瘤的相关知识，胃MALT淋巴瘤可以治疗，患者不必担心，治疗方法多，早期患者的治疗效果比晚期好得多，晚期患者也可以手术治疗。

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