淋巴瘤化疗后白细胞下降需要用药吗？
血液内科编辑
博禾医生
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淋巴瘤化疗后还需要辅助其他治疗吗？辅助治疗是为了改善化疗副反应吗？
化疗后的间歇性患者有很多副反应，辅助治疗是为了改善副反应:
①白细胞下降到一定数值时，患者需要提高白治疗，口服补血药
②化疗后的恶心呕吐，患者需要口服或静脉输入止吐药物，3~5天的症状可以缓和
③食欲不好的患者需要口服孕酮类药物来增加食欲
便秘的患者可能会使用通便药物
反应严重的患者使用正理气中药物，帮助患者舒适度过间歇性治疗。此外，患者还要注意清淡饮食，多饮水，多吃粗纤维的蔬菜水果，这对患者的恶心、呕吐、便秘等症状都有帮助。多摄取高蛋白食物加强营养，也有助于骨髓造血功能尽快恢复。天津市肿瘤医院肿瘤内科张来
白细胞下降多少时，患者需要使用白药？升白药有什么副作用？
白细胞下降并不可怕，可怕的是合并感染。
①暂时骨髓毒性时，白细胞(3.0~3.9)*109/L时通常不处理
②白细胞(2.0~2.9)*109/L，患者无发热或感染时，可暂时观察
③合并发热或感染时，需要抗感染和升血小板治疗
④白细胞低于2.0*109/L时，无论发热如何，都需要使用升白药。
要注意的是：验血的时间点很重要。化疗结束后第5-6天是白细胞下降的开始，如果此时白细胞在2.0*109/L左右，需要及时处理。如果不处理白细胞会持续下降，可能变成三度或者四度骨髓毒性。化疗后17～18天，白细胞高于2.0*109/L，不发烧不用处理，因为此时白细胞处于上升阶段，可以自行恢复。
一些初次使用升白针的患者反映，注射后会出现比较严重的骨痛症状，轻者会出现胀痛，重者会出现难以忍受的刺痛。这种患者在注射前30分钟可以服用解热镇痛类药物，缓解副作用。
用升白药后白细胞始终不能上升的患者是什么原因呢？
白细胞始终不上升的原因要具体分析：
①有些老年人骨髓造血功能不好，多次化疗后骨髓造血功能更差，白细胞很难尽快升起来；
②有些患者接受过具有造血功能骨骼的化疗，例如骨盆的放疗，白细胞可能也升不上来；
③长期服用具有骨髓毒性的药物抑制了造血功能，白细胞也不容易上升；
④患者进食差，营养吸收不好，白细胞上升也不会很快。所以，要根据患者的情况，进行个体化分析。
白细胞长期上不去会影响化疗效果吗？
白细胞长期不上升，实际上会延长化疗周期和化疗间隔。化疗间隔时间延长几天没有影响，错过两到三周可能会影响化疗的治疗效果。发生这种情况时，需要咨询专家。
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