骨髓瘤患者病情评估要看哪些指标？
血液内科编辑
博禾医生
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多发性骨髓瘤患者和家属非常关心病情的变化趋势。相关评价指标主要是哪些？
1.M蛋白鉴定，这是毋庸置疑的，不另作解释。提示：尿轻链定量测定一定是查24小时尿，随机尿轻链定量意义不大。北京朝阳医院血液科杨光忠
2.骨髓穿刺，由于浆细胞分布有不均一性，建议不同部位检查，此外，不必要每次化疗前均检查骨穿。该指标意义不如M蛋白重要，但若评价病情是否获得完全缓解，则必须做骨穿。
3.血常规。尤其是既往存在血象减低患者。
4.血清及尿beta2微球蛋白。该指标间接反映了体内瘤负荷。
5.红细胞沉降率。该指标和病情相关，但不特异。
7.血生化。注意肝肾功能、LDH、尿酸等。
8.C反应蛋白。这也与病情有关，但受各种因素的影响。
9.BNP(如果怀疑前期心脏受累，必须检查该项目)。
10.影像学，如x线、核磁或CT，必要时PET-CT，主要评价是否有新的骨病变或髓外浆细胞瘤。
11.心电图(特别是多次化疗患者，必须注意心脏状况)。
12.24小时尿微总蛋白。这对合并骨髓瘤肾病患者的评价非常重要。
13.必要时的腹部超声。主要是怀疑原发病腹腔内侵害患者的初筛。
14.血清游离轻链。这主要针对完全缓解的患者。
以上供门诊随访患者参考。
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