输血的事情

血液内科编辑博禾医生

72次浏览发布时间：2021-08-04 08:40:15

说到输血，很多人都在考虑电视电影中的场景吧。例如，医生通知家人需要输血，马上拉起袖子，医生，抽我，我是o型……另外，在献血和输血的躺在病房里，隔着窗帘，抽出的血输给患者体内……实际上输血这么简单吗？今天我们来谈谈输血。广州市第十二人民医院血液内科曲佳

输血的历史可以追朔到300多年前，1667年法国巴黎有个精神病患者叫莫里(Mauroy)，精神病发作时遇到贵族，送到诊所。在那里，这个倒霉的蛋接受了现在不可思议的治疗——输血，输了的是动物的血，随之而来的是严重的免疫反应:发、休克……更不可思议的是，他突破鬼门关，活着，而且接下来的几个月没有复发。这件事在当时的欧洲引起了很大的关注，也引起了对输血治疗的兴趣。

输血远没有电视里演的那么简单，从献血到检测，从保存到运输，最后安全的输注到患者体内，这是一个严谨复杂的流程。目前每个城市都有自己的血液中心，负责采集、检测、保存血液制品，各个医院也有输血科，可以存放一小部分检验合格从血液中心发来的成分血，以备抢救、手术等紧急情况下使用。公民献血需要到血液中心指定的地点无偿献血，因此，在医院根本不会出现边抽血边输血这么不靠谱的事儿。

说到输血，无偿献血是必不可少的，首先简单谈谈献血。献血量和献血时间也有一定的标准，全血一般每次为200毫升-400毫升(约1箱牛奶量)，可根据自己的条件选择，每次献血至少需要6个月的血小板每次为1-2U(袋)，献血小板现在一般采用体外循环采集，最后采血小板为黄色血小板，不采集红细胞，每次献血小板至少需要15天，而且献血者的血小板数>150×109/L献血者的要求比较严格，可以具体到当地血站了解。

在发现血型之前，输血是盲目的，运气好的话遇到同样的类型当然没问题，运气差的话遇到不同的血型(这个概率很高)，患者也会死亡。因此，ABO血型的发现对输血可以说是革命性的科学贡献，之后发现Rh血型，进一步保障了输血的安全性。现在输血基本上要严格遵循同血型(ABO、Rh)的输血，血液运到各医院，医生、护士进行三对和交叉配血，保证输血的安全，所以不能卷袖随意献血。

说到输血，大多数人都会想到红色的血袋吧。其实这已经是几十年前的事了，成分输血是现代输血的新理念。你为什么输给分血？治疗过程中发现缺乏血液单一成分的患者(血小板减少等)，在输入全血补充血小板的同时，将红细胞等输入体内，不能发挥红细胞的作用，反而会增加心脏的负担。因此，随着献血技术和采血仪器的发展，目前的输血均提倡输注成分血。成分血包括以下一些：浓缩红细胞、洗涤红细胞、机采血小板、血浆、冷沉淀等，其他如白蛋白，浓缩凝血因子制品，免疫球蛋白等来源于人血浆蛋白制品，从某种意义来讲也算血制品。

什么时候要输血？这也是一个问题，在这里只提一些原则性的东西，具体情况需要医生根据每个患者不同病情具体决定。1、严重出血:包括消化道出血、外伤出血、手术出血等2、贫血:白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血等常见血液系统疾病3、血小板减少性疾病:血小板减少到一定程度，伴有严重出血或出血倾向4、凝血异常:DIC、各种凝血因子不足等。

人们最关心的可能是输血的安全问题，输血就像一把双刃剑，在拯救患者的生命的同时，也可能带来一些情况。伴随着血液传播的疾病超过60种，最大的问题是肝炎、HIV、梅毒等，这些病毒存在于血液中，当然也可以通过输血传播给正常人。十几年前医疗和检查条件相对差的时候，听说有人输血感染了丙型肝炎、HIV等，血色的变化也开始了。现在检查条件已经很先进，献血时进行传染病相关检查，最大限度地避免输血性传播。但是，一些病毒的发病具有窗口期的特征，即病毒已经存在于体内，但现有技术无法检测，这也带来了一定的障碍。其他常见的不良反应有发热、皮疹等过敏反应，罕见的有溶血、休克等。因此，输血在现代医疗条件下仍有一定的风险是不可否认的。因此，有必要对献血者的管理和临床输血适应症进行更严格的筛选，以达到安全输血的目的。

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