肠梗阻患者应该做什么检查？

肛肠科编辑博禾医生

379次浏览发布时间：2021-07-13 17:23:59

关键词： #肠梗阻

一、实验室检测

1。血红蛋白和白细胞计数。肠梗阻早期正常。梗阻时间长，脱水征出现时，血液浓缩和白细胞增高。白细胞增高，伴随左移动时，表示肠绞痛的存在。

2。血清电解质（K、a、Cl）、二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮、血球压积的测定都很重要。用于判断脱水和电解质紊乱。指导液体的输入。

3。血清无机磷、肌酸激酶和同工酶的测定对诊断绞痛性肠梗阻具有重要意义。许多实验证明，肠壁缺血、坏死时血中无机磷和肌酸酶上升。

二、影像学检查

1.x线检查:x线检查对肠梗阻的诊断非常重要。空肠与回肠气体充盈后，其x线的图像各有特点：空肠黏膜皱襞对系膜缘呈鱼骨状平行排列，其间隙规则犹如弹簧状；回肠黏膜皱襞消失，肠管的轮廓光滑；结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形。

小肠梗阻x线表现:梗阻以上肠管积气、积液和肠管扩张。梗阻后，肠腔内立即出现液面。梗阻时间越长，液面越多。低位梗阻液面更多。液面通常在梗阻5~6小时后出现。立位检查可以看到阶梯样本长度不同的液平面。卧位检查时可见到胀气肠襻的分布情况，小肠居中央，结肠占据腹部外周。高位空肠梗阻时，胃内出现大量的气体和液体。低位小肠梗阻，则液平面较多。完全性梗阻时，结肠内无气体或仅有少量气体。

狭窄肠梗阻的表现:腹部有圆形或分叶状软组织肿块的影像。个别膨胀固定肠褶呈c字形扩张或咖啡豆征。

麻痹性肠梗阻的表现:小肠和结肠均匀扩张，但肠管内积气和液面少。若系由腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻，腹腔内有渗出性液体，肠管漂浮其中。肠管间距变宽，边缘模糊，空肠粘膜皱纹变粗。

2.b型超声波检查:腹部形成软块，肠腔声像蠕动，液体滞留。肠套叠可以看到同心圆肠腔的声像，圆心强烈的回声，纵面可以看到多层管壁的构造。利用B型超声波诊断肠梗阻进一步研究提高。

三、特殊检查

对肠梗阻最有帮助的特殊检查是腹部平片和钡灌肠。

直立位腹部平片显示肠混合膨胀，空肠粘膜环状褶皱在肠腔充气时呈鱼骨刺状，结肠显示肠袋，肠腔充气肠混合在梗阻以上部位。小肠完全梗阻时，结肠不显示。左结肠梗阻，右结肠充气。低位结肠梗阻时，左半结肠可充气。钡灌肠可用于疑有结肠梗阻的病人，它可显示结肠梗阻的部位与性质。但在小肠急性梗阻时忌用胃肠钡剂造影的方法，以免加重病情。水溶性造影剂的安全性要大得多。B超检查虽然简便，但因肠拌胀气，影响诊断的效果，而CT诊断的准确性优于B超，能诊断出明显的实质性肿块或肠腔外有积液，有时腹部CT还能发现造成肠梗阻的病因和病变部位，为手术提供重要的信息。

肠梗阻

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