肠梗阻的并发症！
肛肠科编辑
博禾医生
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1。肠膨胀
机械性肠梗阻时，梗阻以上的肠腔因积液积气而膨胀，肠段对梗阻的最先反应是增强蠕动，而强烈的蠕动引起肠绞痛。肠管内压力的增高可使肠壁静脉回流障碍，引起肠壁充血水肿。透明度增加了。肠管内压力持续增加，肠壁血流阻断使单纯性肠梗阻成为狭窄性肠梗阻。严重的肠膨胀甚至可使横膈抬高，影响病人的呼吸和循环功能。
2。体液和电解质的丢失
肠梗阻时肠胀可引起反射妊娠呕吐。高位小肠梗阻时呕吐频繁，大量水分和电解质排出体外。如梗阻位于幽门或十二指肠上段，呕出过多胃酸，则易产生脱水和低氯低钾性碱中毒。如梗阻位于十二指肠下段或空肠上段，则重碳酸盐的丢失严重。低位肠梗阻、呕吐比高位者少见，但肠粘膜吸收功能下降分泌液量增加，梗阻以上肠腔积存大量液体，有时达5~10l，含有大量碳酸氢钠。这些液体虽未被排出体外，但封闭在肠腔内不能进入血液，等于体液的丢失。另外，肠胀过度影响静脉回流，导致肠壁浮肿和血浆外渗，在绞窄性肠梗阻时，血浆丢失尤为严重。因此，患者多发生脱水伴少尿、氮质血症和酸中毒。脱水持续，血液进一步浓缩，低血压和低血容量休克。钾不足和饮食不足引起的血钾过低会引起肠瘫，进一步加重肠梗阻的发展。
3。感染和毒血症
单纯性机械性小肠梗死时，即使肠内有细菌和毒素也不能通过正常的肠粘膜屏障，因此危害不大。若梗阻转化为绞痛性，最初静脉血流被阻断，受累的肠壁渗出大量血液和血浆，进一步减少血容，动脉血流被阻断，肠壁缺血性坏死加速。绞痛段肠腔中的液体含有大量细菌(梭状芽孢杆菌、链球菌、大肠杆菌等)、血液和坏死组织、细菌毒素和血液和坏死组织的分解产物具有很强的毒性。此类液体经破损或穿孔肠壁进入腹腔后，可引起强烈的腹膜刺激和感染，被腹膜吸收后，会引起脓毒血症。严重的腹膜炎和毒血症是导致肠梗阻患者死亡的主要原因。
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