急性出血性坏死性小肠炎的西医治疗方法
肛肠科编辑
博禾医生
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急性出血性坏死性小肠炎治疗以非手术疗法为主，加强全身支持疗法，改正水电解质失常，解除中毒症状，积极防治中毒性休克等并发症。必要时进行手术治疗。
一、非手术治疗
1、一般治疗:休息、禁食。腹痛、便血、发热期应完全卧床休息、禁食。呕吐停止、便血减少、腹痛减轻之前不能进入流质饮食，之后逐渐增加量。
2、修正自来水解质紊乱:本病失水、失钠、失钾者较多。可根据病情酌定输液总量和成分。
3、抗休克：迅速补充有效循环血容量。除补充晶体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不上升的人可以配合血管活性药物治疗，如α-受体阻滞剂、β-受体兴奋剂、山希安巴基斯坦等。
4、抗生素控制肠道感染:可减轻临床症状，常用抗生素有氨基溴索、氯霉素、庆大霉素、卡纳霉素等，一般选择两种联合应用。
5、肾上腺皮质激素:减轻中毒症状，抑制过敏反应，有助于纠正休克，但有加重肠出血和肠穿孔的危险。一般应用不超过3～5天；儿童用氢化可的松每天4～8mg/kg或地塞米松1～2.5mg/d;成人用氢化可地松200～300mg/d或地塞米松5～20mg/d，均由静脉滴入。
6、对症疗法：严重腹痛者可予度冷丁；高热、烦躁者可给予吸氧，或予物理降温。
二、外科手术治疗
以下情况可考虑手术治疗:小肠穿孔严重肠坏死，腹腔内有脓性或血性渗出的大量肠出血，发生血性休克。
手术方法:肠管内无坏死或穿孔者，可封闭普鲁卡因肠系膜，改善病变段血循环的病变严重，局限者可切除小肠段并吻合的小肠坏死或小肠穿孔者可切除肠段，修补穿孔。
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