直肠息肉的种类
肛肠科编辑
博禾医生
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1。乳头状息肉（绒毛乳头状瘤）：本病少见，约占成人息肉的15%，多发生于35-50岁的男性。也是一种良性腺瘤，但先由粘膜表面细胞生长，然后肠腺发生改变。多发生直肠或乙状结肠下部。多为单发，广基无茎或短茎，表面不平整，细长绒毛突起，呈粒状，分为小叶，形似海绵，红色，血管丰富，容易出血，便于带血。如果表面感染和糜烂，粘液会混合在一起。如果有蒂的人位置低，排便时脱离肛门，便频、腹泻或排便不畅。恶变率高于腺瘤(据手术切除材料统计，约占20-70%)。乳头状纤维瘤是乳头肥大，不属于此类。
2。腺瘤性息肉(直肠息肉):肠道良性肿瘤，多见于儿童。由腺样组织构成，最初粘膜有小突起，无症状，像大豆粒一样逐渐成长，像核桃一样大。质地柔软有弹性，颜色鲜红容易出血。没有蒂的人被称为广基息肉的肠蠕动和粪便使息肉向下移动，有的人将肠粘膜延长为蒂的人被称为带蒂息肉。如蒂部纤维化，血运减少，息肉变黄变白。由于粪便的反复摩擦和压迫，其表面经常糜烂出血，排便带血，颜色鲜红附着在粪便表面，偶尔带有粘液。位置高的人被称为高位息肉，很难发现。直肠下部息肉或蒂部较长者，排便时可脱肛，称低位息肉，易发现。一般便后可自回，若反复脱出，逐渐则不能自回，需手法送回。此时便条常有压痕沟，可出现排便不畅、下坠、里急后重等不适感。息肉常单发，偶有多发。幼年型息肉不易恶变，多发性成人息肉恶变较多。腺瘤性是最多见的一种息肉。
3。息肉病:本病为结肠和直肠多发性息肉，有多种类型，常见者为家族性腺瘤息肉病、息肉综合征、遗传性黑斑息肉综合征、幼龄息肉。前两者容易恶化，后两者难以恶化，直肠和乙状结肠发生90%以上的所有结肠都受到影响，少数患者的胃和小肠也受到影响。息肉的形态和大小不同，既有群生，也有融合的，息肉红白，质量柔软，表面糜烂和溃疡，分泌大量粘液。早期无明显症状，以后常有腹痛、腹泻、粘液血便。经常继发性感染，症状加重，出现稀便、臭味，带有泡沫粘液血脓，偶尔便秘，饭后有便意感内急后重感，长期消耗贫血、消瘦。遗传性黑斑息肉综合征伴有脸部、嘴唇周围、嘴颊粘膜、手指、脚趾、手掌、足底、肛周和阴道的黑色素斑。
4。炎性息肉：亦称假性息肉，是一种炎症改变。由于肠粘膜溃疡（如溃疡性结肠炎、痢疾等）愈合后所引起，多在直肠，不会癌变。
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