各类型肠梗阻有哪些治疗方法
肛肠科编辑
博禾医生
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(1)小肠梗阻:单纯性小肠梗阻，一般紧急取出直接解除梗阻的原因，如松开粘连、切除狭窄肠段等，如果不可能，可以接近梗阻、远侧肠回路进行侧吻合手术，恢复肠腔通畅。对患者一般情况极差或局部病变无法切除的低位梗阻，可行肠造瘘术，暂时解除梗阻。高位梗阻作为肠造瘘可失去大量液体和电解质，不得采用。
对于狭窄的小肠梗阻，必须在肠坏死前解除梗阻，恢复肠道血液循环。正确判断肠管的生命力是非常重要的，例如解除梗阻的原因后有以下表现。肠明肠管没有活力:
①肠壁暗黑或紫黑
②肠壁失去张力和蠕动能力，肠管麻痹，扩大，对刺激没有收缩反应
③相应的肠系膜终末小动脉没有搏动。
有疑问的话，可以用浸盐水的纱布加热，或者用0.5%的普鲁卡因溶液封闭肠系膜的根部等。观察10~30分钟，还没有好转，说明肠坏死，必须进行肠切除术。
(2)急性结肠梗阻:由于回盲瓣的作用，结肠完全性梗阻多形成闭前性梗阻，肠腔内压远高于小肠梗阻，结肠血液供应也不如小肠丰富，容易引起肠壁血运障碍，结肠内细菌多，因此一期肠切除一致，难以顺利愈合。因此，单纯性结肠梗阻一般采用梗阻侧(盲肠或横结肠)造瘘，以消除梗阻。如已有肠坏死，则宜切除坏死肠段并将断端外置作造瘘术，等以后二期手术再解决结肠病变。
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