肛瘘诊断方法有哪些？中医或有效治疗肛瘘

肛肠科编辑博禾医生

113次浏览发布时间：2021-07-27 09:16:30

关键词： #肛瘘 #中医

肛门瘘是常见的肛门肠病之一，肛门瘘的治疗方法很多，肛门瘘的诊断方法是什么让我们看看。

肛门瘘的诊断6部曲

1、望诊

外口在肛门周围的皮肤和臀部突起或凹陷。周围的皮肤受脓液刺激，脱皮变红，肉芽组织从外口内突出。周围皮肤红紫，多为结核性瘘管。

2、接触诊断

低位肛门瘘管，皮下摸绳状硬棒，从外口向肛门行驶，用手指按压，脓从外口流出。

3、直肠指检

经常在肛门管后侧、齿线附近接触中心凹陷的硬结，有轻微的压痛，即原始内口。

4、确定瘘管的深度与括约肌的关系

由于肛瘘的管道通过外括约肌和肛提肌，有时管道在包括肌之间行走，手术中切断管道，必须切断相关的包括肌。尤其是通过肛肠环的瘘管，切开肛肠环，术后会引起肛门失禁。因此，在检查中，必须明确瘘管的行走与肛门括约肌的关系。

5、确定瘘管主体和支体的变化

在肛瘘检查中，不能简单地从内口的数量，或者瘘管是直的还是弯的，或者从病变的平面上了解病变的全貌，从肛门的外部来看，只有一个外口，症状也不明显，但是瘘管很深，内口有时会寻求比较困难的复杂性肛瘘，外口多，肛门皮肤病变大，但主管低，是容易处理的简单肛瘘。因此，肛门内容的诊断应具体细致。

6、全身检查

肛瘘表现为局部病变，但也与全身状况或某些病症有关，绝不能忽视全身检查。活动性肺结核患者发生肛门瘘，多为结核性肛门瘘，术后伤口愈合缓慢的骶髂结核患者发生的肛门瘘，可能是由骨结核引起的非特异性溃疡性结肠炎，有时由于并发性肛门脓肿，破裂后形成肛门瘘等。复杂性肛瘘应注意全身检查，必要时进行细菌培养和抗生素敏感试验，注意血沉、血象变化。或进行肛门括约肌功能测定。对某些可疑病例，还应作活组织病理检查，以确定肛瘘的性质，并要特别观察有无癌变。

中医疗方治疗肛瘘

1、清热凉血：适用于因血热肠燥而引起的便血，或内痔出血和血栓外痔初起的病人。选方常用凉血地黄汤、槐角丸加减治疗。

2、清热利湿:适用于肛肠癫痫实证、肛窦炎和炎性外痔等患者。选择方经常用苔藓浸湿汤，龙胆泻肝汤减少治疗。

3、清热解毒：适用于肛门直肠痈疽实证和内外痔感染的病人。选方常用黄连解毒汤、仙方活命饮加减治疗。

4、泻热通腑:适用于热结肠干燥引起便秘的患者。选择者常用大承气汤、脾约麻仁丸等加减治疗。

5、养阴润燥:适用于血虚津疲劳引起便秘的患者。选择方常用润肠汤、五仁汤或增液汤加减治疗。

6、补充血气:适用于血气不足或久病血气虚弱的患者。选择者常用十全大补汤、八珍汤加减治疗。

7、温阳健脾:适用于脾弱阳虚或脾肾阳虚引起便血的患者。选方常用黄土汤加减治疗。

8、活血祛瘀:适用于气滞血瘀、经络瘀阻的患者。选择者常用桃红四物汤加减治疗。

9、补中益气:适用于儿童、年龄衰老、产妇、气虚下沉引起的直肠脱垂或内痔脱落的患者。选择者经常补充中益气汤加减治疗。

10、滋阴清热:适用于肛瘘痔等阴虚发热的患者。选择方经常用青蒿甲汤加减治疗。

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