怀疑心梗该做什么检查

怀疑心梗时需立即进行心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等检查。心梗是心肌缺血性坏死的急危重症，早期确诊对挽救存活心肌至关重要。

1、心电图

心电图是诊断心梗的首选筛查手段，发病数分钟内即可出现ST段抬高或压低、病理性Q波等特征性改变。动态监测心电图演变有助于判断梗死部位和范围，下壁心梗多表现为II、III、aVF导联异常，前壁心梗则反映在V1-V4导联。对于非ST段抬高型心梗，需结合其他检查综合判断。

2、心肌酶谱

心肌损伤标志物检测包括肌钙蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等，其中高敏肌钙蛋白特异性最高。心梗发生后3-6小时血液中浓度开始上升，12-24小时达峰值，持续升高5-7天。需间隔2-3小时重复检测观察动态变化，若数值呈进行性升高可确诊心肌坏死。

3、冠状动脉造影

作为诊断冠心病金标准，可直观显示血管狭窄或闭塞位置，同时为后续支架植入提供路径规划。急诊造影适用于ST段抬高型心梗患者，要求入院90分钟内完成。检查需经桡动脉或股动脉穿刺插入导管，存在造影剂肾病、血管损伤等风险。

4、心脏超声

超声心动图能评估心室壁运动异常、心脏收缩功能及机械并发症，如室间隔穿孔、乳头肌断裂等。通过观察节段性室壁运动减弱或消失，可间接推断受累冠状动脉分支。床旁超声检查对血流动力学不稳定患者尤为重要。

5、冠脉CT血管成像

对于低中危胸痛患者，冠脉CTA是无创性排除冠心病的重要方法。通过三维重建可清晰显示血管钙化斑块和狭窄程度，但对心率控制要求严格，且不适用于肾功能不全者。检查前需服用β受体阻滞剂降低心率至70次/分以下。

出现持续胸痛、压迫感伴冷汗等症状时，应立即拨打急救电话。等待救治期间保持静卧，避免情绪激动和自行服药。确诊心梗后需严格遵医嘱进行抗血小板、调脂等二级预防，控制血压血糖，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。康复期在医生指导下逐步进行有氧运动训练，定期复查心脏功能。