化疗后白细胞下降怎么用药？
血液内科编辑
博禾医生
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化疗后还需要辅助其他治疗吗？辅助治疗是为了改善化疗副反应吗？
化疗后间歇性患者有很多副反应，辅助治疗是为了改善副反应:
①白细胞下降到一定数值时，患者需要提高白治疗，口服补血药。
②化疗后恶心呕吐，患者需口服或静脉输入止吐药物，3-5天可缓解症状。
③食欲差的患者需要口服黄体酮类药物来增加食欲。
④便秘患者可能会添加一些便药。
⑤反应严重的患者使用正理气的中药，帮助患者舒适地度过化疗期。此外，患者还要注意清淡饮食，多饮水，多吃粗纤维的蔬菜水果，这对患者的恶心、呕吐、便秘等症状都有帮助。多摄取高蛋白食物加强营养，也有助于骨髓造血功能尽快恢复。
当白细胞下降到多少时患者需要使用升白药？升白药有什么副作用？
白细胞下降并不可怕，可怕的是合并感染。一般来说，
①一次骨髓毒性时，白细胞(3.0~3.9)*109/L通常不处理。
②白细胞为(2.0~2.9)*109/L，患者无发烧或感染时，可暂时观察。
③合并发烧或感染时，需要抗感染和升血小板治疗。
④白细胞低于2.0*109/L时，无论是否发烧，都需要使用白药。
血液检查的时间很重要。化疗结束后第5-6天是白细胞下降的开始，如果此时白细胞在2.0*109/L左右，需要及时处理。不处理白细胞就会持续下降，有可能成为3度或4度骨髓毒性。化疗后17～18天，白细胞高于2.0*109/L，不发烧不用处理，因为此时白细胞处于上升阶段，可以自行恢复。
有些初次使用升白针的患者反映，注射后会有比较严重的骨痛的症状，轻者是胀痛，重者会有难以忍受的刺痛。这类患者可以在打针前半小时服用一些解热镇痛类药物，来缓解副作用。
用升白药后白细胞始终不能上升的患者是什么原因呢？
白细胞始终不上升的原因要具体分析：
①有些老年人骨髓造血功能不好，多次化疗后骨髓造血功能更差，白细胞很难尽快升起来。
②有些患者接受过具有造血功能骨骼的化疗，例如骨盆的放疗，白细胞可能也升不上来。
③长期服用具有骨髓毒性的药物抑制了造血功能，白细胞也不容易上升。
④患者进食差，营养吸收不好，白细胞上升也不会很快。所以，要根据患者的情况，进行个体化分析。
白细胞长期上不去会影响化疗效果吗？
白细胞长期不上升，实际上会延长化疗周期和化疗间隔。化疗间隔时间延长几天没有影响，错过两到三周可能会影响化疗的治疗效果。发生这种情况时，需要咨询专家。
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