梗阻性心肌病的治疗
心胸外科编辑
博禾医生
关键词： #心肌病
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梗阻性心肌病是常见的特发性心肌病。主要表现为左心室或右心室向心性肥厚，常为不对称肥厚，可累积室间隔。多为常染色体显性遗传。心脏彩色多普勒超声是一项重要的非侵入性检查，对识别是否有梗阻具有重要意义。室间隔厚度大于18毫米，室间隔与左室游离壁厚度的比例大于1.5，伴随着二尖瓣前叶收缩期的前进，诊断可以成立。根据心管检查，左室心尖部心腔和流出道压力差大于30毫米汞柱，可以明确诊断。
梗阻性心肌病的治疗
1、β受体阻滞剂
最主要的药物是β受体阻滞剂，这种药物需要在达到最大剂量或最大剂量之前逐渐增加剂量。需要注意的是，在选择β受体阻滞剂时，尽量不要选择合并具有血管扩张作用的β受体阻滞剂。
2、室间隔心肌消融术
室间隔心肌消融术是心内科医生通过微创方式向室间隔部打酒精，使该部分室间隔坏死，减轻室间隔肥厚，缓解堵塞，药物治疗无效时选择。
3、室间隔心肌切除术
减轻室间隔肥厚的程度主要由心外科手术医生进行室间隔心肌切除术，即切除肥厚心肌的一部分，减轻堵塞，该手术有Morrow手术或改良扩大的Morrrow手术
4、永久性起搏器
植入永久性起搏器，由于梗阻性肥厚型心肌病最常见、最危险的并发症是猝死，植入永久性起搏器可以预防猝死。
。
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