额叶癫痫的常规检查有哪些

神经内科编辑博禾医生

156次浏览发布时间：2021-03-29 15:30:19

额叶癫痫病是一种发作部位起于人体脑部额叶位置的癫痫病。这些癫痫病发作一般症状表现差异很大。是一种发病率极高，发作频繁的癫痫病类型。这并不是说额叶癫痫就没有遗传性，与其它癫痫类型一样，在诊断额叶癫痫时，要了解双亲，近亲家属中是否有癫痫发作，详细对患者的家庭系统进行详细的调查。

额叶癫痫发生的病因

1、头创伤是最常见的额叶癫痫的原因，头部外伤时常导致额叶皮质挫伤，晚发性癫痫发生风险与创伤严重程度有关。首次发作一般在数月内，也可在多年以后，病理检查常见脑瘢痕组织。

2、皮质发育不良最多见，其它发育损伤有节结性异位和错构瘤等；

3、胶质增生见于许多额叶癫痫手术后病理标本中，可继发于头外伤、围生期缺氧、继往手术以及其他不明性原因；

4、头创伤是最常见的额叶癫痫的原因，头部外伤时常导致额叶皮质挫伤，晚发性癫痫发生风险与创伤严重程度有关。首次发作一般在数月内，也可在多年以后，病理检查常见脑瘢痕组织。

额叶癫痫的常规检查

一、影像学检查

应用结构性和功能性影像方法定位，CT、MRI可发现一些小的低级别的胶质瘤、AVM、海绵状血管瘤以及大脑皮质发育不全，还可发现脑膜脑瘢痕、脑萎缩、脑囊性改变等，有利于致痫灶定位。

二、脑电图检查

由于额叶癫痫发作常很快引起双侧额叶同步性发放，头皮脑电图很难于定位，并且常由于伪迹难于解释脑电图的变化。额叶癫痫的致痫灶常常呈多灶或双侧额叶灶，也影响了额叶致痫灶的准确定位。此时应行视频脑电图，观察发作期的脑电图变化及发作的行为改变，以助定位。它是对顽固性癫痫病人进行术前评估的主要手段之一。还应常规行特殊头皮记录电极（如眶顶电极）记录、长程脑电图、诱发试验等检查。还应该选择性地采用颅内电极记录发作期的脑电图，其可靠性较大、准确率高。但起源额叶区的癫痫的脑电图十分多样和复杂，发作间期脑电图是现代神经影像和长程视频脑电图之外十分重要的辅助手段，与颞叶癫痫相比较，发作间期癫痫样放电对于额叶癫痫的诊断价值相对有限。约70%的额叶癫痫患者有发作间期癫痫样放电，但其难以定位，呈多灶性或泛化。并且常规的脑电图只能记录额叶皮质的一部分，无法正确地记录额叶深部的电位，和眶回、扣带回和中线半球间皮质的放电。额叶与颞叶之间存在着一些主要的功能通路，包括钩束和扣带回。这些功能性网络的存在使得癫痫可以在额叶内外播散且阻碍脑电图的准确定位。但在额叶癫痫的术前评估中，脑电图仍不失为一种重要的手段。

癫痫额叶

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