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妊娠期梅毒会带来什么危害？如何做好妊娠期梅毒的预防？

常见性病编辑博禾医生

172次浏览发布时间：2021-12-17 15:42:00

妊娠梅毒不仅影响孕妇的健康，还影响胎儿的发育，导致流产、早产、死亡。即使妊娠能维持到分娩，所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。有些胎儿虽然发育正常，但在过产道时，仍有可能与生殖器病损接触并感染。有资料显示，未经治疗的早孕梅毒女性，胎儿的存活率只有50%左右，大部分胎儿都会是先天性梅毒儿。早期潜伏期梅毒妇女的胎儿存活率在80%左右，但一半以上的儿童在幼儿期成为先天性梅毒儿。

如何预防妊娠期梅毒

1、育龄妇女应与医生合作，抓住一些重要时机，采取以下预防措施进行妊娠前检查。显性梅毒可以通过病史、体征诊断潜伏期梅毒只能通过检查确诊。潜伏期梅毒是发生妊娠梅毒的主要原因。因此，育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己感染了梅毒，就应该保留怀孕，先进行系统治疗。同时，对配偶进行检查，在医生的指导下决定怀孕时间。

2、怀孕三个月内做筛查和驱梅治疗。如果孕妇被诊断感染梅毒，最好选择流产。在医生的指导下，也可以进行充分的驱梅治疗。因为怀孕16周前，胎儿的营养是由绒毛膜供应的，绒毛膜由两层细胞组成，梅毒螺旋体不易穿过。怀孕16周后，由于胎盘中的滋养层细胞逐渐萎缩，胎儿的营养供应被胎盘所取代，此时梅毒螺旋体可顺利通过胎盘进入胎儿体内。无论妊娠前是否进行过治疗，为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已无致病性，患者妊娠后均应再次进行充分的治疗。

3、检查结果可疑阳性时，应定期随诊复查和进行治疗。如果呈阳性反应，但滴度较低，则需排除假阳性情况（如自身免疫病、结缔组织病、病毒感染、非梅毒螺旋体感染）。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋体血清试验假阳性反应的情况出现。在找不到出现假阳性反应的原因时，孕妇应进行驱梅治疗。

4、孕妇在孕中后期发现梅毒时，应及时治疗，同时判断胎儿是否感染。①超声波检查。如果发现胎儿有特征性头皮水肿，应怀疑胎儿感染了梅毒。②应及时收集胎儿羊水进行暗视野检查，发现梅毒螺旋体可作为胎儿感染的诊断依据。③分娩时，如果检查脐带和胎盘异常，

可以刮去脐带静脉壁和胎盘胎儿面进行暗视检查。4可在婴儿出生后采集静脉血进行化验，如非梅毒螺旋体抗体（RPR）滴度持续上升或高于母亲的水平即可确诊。

5、确定治疗方案。

6、若患者乳房上无梅毒皮损，则可给健康婴儿哺乳。

梅毒妊娠

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