切除性手术与微创手术 哪种治疗癫痫效果好
神经内科编辑
博禾医生
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很多人都知道，药物和手术是癫痫治疗的两大方法，当药物治疗无效时，手术就是最好的选择，但是毕竟是手术，很多人还是会担心，常常有人会问，癫痫手术需要开颅吗？有没有微创的手术？今天我们就针对这些问题，进行一个详细的介绍。
癫痫手术需要开颅吗？有没有微创的手术？
切除性手术、离断性手术往往需要开颅。然而，近些年国内外出现了微创的手术方式，其中最典型的就是神经调控手术，它能通过最小的创伤，获得最好的治疗效果。
神经调控是怎么治疗癫痫的？
在正常的情况下，人的大脑，会有兴奋和抑制两种电活动，并且是处于平衡的状态。而癫痫患者的大脑会有异常放电的情况，所以就会打破这种平衡，出现典型。而神经调控就是找到合适的靶点和调节强度，让大脑重新回到动态平衡的状态。
那些癫痫病灶范围非常大，或者不止一个病灶，东一个西一个的，吃药效果不好，也不适合切除手术的，就适合使用神经调控。创伤小，效果明显。
神经调控的方法很多，以迷走神经刺激手术（VNS）和经颅磁刺激术（TMS）为主；前者主要是通过刺激器刺进胸前的皮肤，通过刺激迷走神经的方式，对大脑进行调控，从而控制癫痫不再发作。而经颅磁刺激术主要是通过磁信号反复刺激大脑神经，让癫痫得到控制。这两类手术的有效率在65%以上。
除此之外，还有一种微创手术，叫做激光热频消融。比如，颞叶癫痫往往是大脑里一个叫海马的脑区域出现硬化导致的。医生准确找到这个区域后，在颅骨上钻几个小孔，将激光探头放进去，使局部温度升高，将海马损毁。
这种手术能达到和切除性手术差不多的效果，而且对大脑的损伤非常小。所以近年来也被广泛应用于癫痫的治疗当中，但是要记住，不管使用哪种微创手术，前提都是精准定位需要调控的区域，并不是用激光、电极刺激大脑的任何一个部位，就能达到治疗效果。
与切除手术相比，这些微创的手术方式效果如何？
虽说目前癫痫微创手术的整体治疗效果要低于切除手术，但是对于一些特殊类型的癫痫，微创手术的效果与切除手术是差不多的。而且在安全性和创伤方面，微创手术明显优于切除手术。所以在癫痫治疗方法选择时，我们不必过于纠结，医生会根据个人情况帮你做出最合适的选择！
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