怀孕期间遇到子宫肌瘤该怎么办？

妇科编辑博禾医生

109次浏览发布时间：2021-05-30 17:59:06

关键词： #子宫肌瘤 #子宫

王女士终于怀孕了。她在高兴的同时，又陷入了另一个担心。超声波检查发现子宫有约3cm的肌壁间肌瘤。这让她非常担心:子宫肌瘤能继续怀孕吗？这个肌瘤会导致流产和早产吗？会影响胎儿的发育吗？……

子宫肌瘤，又称子宫肌瘤，是临床女性生殖系统疾病中常见的良性肿瘤，其发病率高达20-30%，其中多发生于30-50岁育龄女性，子宫肌瘤的生长与女性激素雌激素有关。

要求生育的女性，如果在怀孕前发现有子宫肌瘤，会根据肌瘤的部位、大小和是否有症状来处理。症状明显影响健康，子宫肌瘤大，粘膜下影响子宫腔形态，影响妊娠，医生建议手术和药物治疗，去除肌瘤，缩小肌瘤体积，但治疗后需要避孕1年以上。但是，如果怀孕后才发现子宫肌瘤，该怎么处理子宫肌瘤呢？你能继续怀孕吗？如果继续怀孕，会影响宫内胚胎吗？在回答这些问题之前，让我们先看看妊娠与子宫肌瘤的关系。其实，妊娠和子宫肌瘤之间有相互影响，妊娠合并子宫肌瘤时，肌瘤在一定程度上影响子宫腔，子宫腔变形、子宫内膜病变、子宫颈管堵塞等，可能会妨碍妊娠卵的植入，影响子宫内胎儿的生长发育，结果早产、流产等。随着肌瘤的增大，压迫子宫后，也有可能对胎儿的生长发育造成障碍，产生胎位不正确、胎盘低位、前置等，产生子宫肌瘤堵塞时，子宫收缩力下降，产生女性怀孕时分泌很多雌激素、妊娠激素，这些激素刺激肌瘤的生长，使肌瘤迅速生长，继发各种变性，其中妊娠期主要以红色变性为主，随着肌瘤的迅速增大、充血，患者腹痛、发热，胎死宫内、流产、早产等不良结果

从以上可以看出，子宫肌瘤对怀孕有不好的影响，那么，如果在怀孕期间发现肌瘤，就必须终止怀孕吗？不，是否需要终止妊娠，根据肌瘤的大小、部位、妊娠月及患者的具体情况，

如果是浆膜下的肌瘤，即子宫外生长的肌瘤，该肌瘤对妊娠的影响较小，通常可以继续妊娠，但浆膜下的肌瘤

关于肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤，前者肿瘤体长在肌层内，是子宫肌瘤中最常见的类型，后者肌瘤生长在子宫腔内，子宫肌瘤类型对妊娠影响最大，但粘膜下肌瘤影响子宫腔形态，多导致不孕或妊娠早期流产。肌肉壁间子宫肌瘤对妊娠的影响因肿瘤体的大小而异，肿瘤体小(5cm以下)，首先可以观察，每3~6个月复查一次超声波，如果肌明显增加时可以继续妊娠，但肌瘤大或明显增大时可能会反复流产。因此，在这种情况下，如果仍处于妊娠早期阶段，一般建议先终止妊娠并接受治疗，等宫腔恢复正常后再考虑妊娠。但是，如果到了妊娠中期末期，妊娠中没有症状，首先进行胎儿治疗，严格监视病情，注意肿瘤体的变化，观察胎位不正确、先兆流产等。如果孕期不幸发生肌瘤红色变性，可采用保守治疗，如消炎补液等，通常可以缓解。妊娠合并子宫肌瘤大多可以自然分娩，但分娩时要注意预防产后出血。如果因肌瘤阻碍胎儿下降或其他产科因素需要剖腹产终止妊娠，手术中是否同时切除子宫肌瘤也需要根据肌瘤的大小、部位和患者的状况来决定，原则是容易去除、出血不多的可以在手术中去除，否则产后观察处理。

总而言之，在妊娠合并子宫肌瘤时，最好找专业医生先评估肌瘤对妊娠的影响，妊娠期要注意监测，及时掌握胎儿和子宫肌瘤的生长情况，及时有效措施，保证母婴安全。

子宫肌瘤怀孕

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