子宫发育异常的类型子宫发育异常究竟要做好什么

妇科编辑博禾医生

109次浏览发布时间：2021-05-30 11:39:24

关键词： #子宫 #发育

保护子宫必须从童年开始。因为童年是包括子宫在内全身器官发育的高峰期。为了使子宫发育良好，子宫体与子宫颈的长度比例正常，避免子宫发育不良的发生，使子宫站稳，既不前倾也不后仰。

子宫发育异常类型

(1)先天性子宫和子宫发育不全:后者是指子宫发育停留在胎儿期至青春期之前的幼稚阶段。

1、先天性无子宫:两侧副中肾管横向延伸到中心线，在中心线前停止发育，无子宫形成。先天性无子宫经常合并先天性无阴道，但有正常的输卵管和卵巢。肛门诊断相当于子宫颈、子宫体部位，不接触子宫只接触腹膜褶皱。

2、始基子宫:如果两侧副中肾管横向延伸到中心线后不久就停止发育，这个子宫很小，没有子宫腔，没有子宫腔，没有内膜，所以没有月经。

3、幼稚子宫:从妊娠末期或胎儿出生到青春期的任何时期，子宫停止发育，各种程度的子宫发育都不完善。这种子宫的子宫颈比较长，多呈锥形，外口小的子宫体比正常小，经常向前弯曲或向后弯曲。前屈服者往往子宫前壁发育不全，后屈服者往往子宫后壁发育不全。幼稚的子宫会导致痛经、月经过少、闭经或不孕。

(二)两侧副中肾管堵塞:该类型最常见，具有重要临床意义。由于受阻的时期和程度不同，

1、单角子宫:一侧副中肾管发育良好，发育良好的单角子宫伴有发育正常的输卵管。对侧副中肾管发育完全停止。单角子宫的功能可能正常。如果怀孕，怀孕和分娩可以正常进行，但也可能导致流产或难产。

2、残角子宫:一侧副中肾管发育正常，另一侧在发育过程中发生停滞等异常情况，形成不同程度的残角子宫，多只通过纤维束与对侧的单角子宫连接。内膜多无功能，无症状。有功能的话，青春期后会出现周期性下腹痛等经血积存症状。有些与对面子宫狭窄的腔道相通。在这种情况下，可能会发生残角子宫妊娠。其症状如输卵管间质部妊娠，妊娠3~4个月破裂，严重内出血。

3、盲角子宫:两侧副中肾管发育良好，但一侧子宫角与阴道无关，形成盲角子宫。青春期后月经来潮，有周期性下腹痛，而且越来越严重，长期未被发现。经血滞留，子宫积血，输卵管积血，经血可以通过输卵管伞端口流入腹腔。下腹部可以接触到越来越大的肿块。一些盲角子宫本身有发育不完全的阴道，但与正常阴道不通，阴道积血后可误诊为阴道囊肿。处理方法:通过矫正手术将盲角子宫与对面子宫腔或阴道腔交流。

4、双子宫和重复子宫(对称型):这两种畸形非常相似。前者系在副中肾管发育后完全不合适，各有输卵管、子宫、子宫颈、阴道，这种情况很少见。后者又称双角双颈型双子宫，系副中肾管完全合并，但中隔完全不吸收。两者的不同之处在于，前者和子宫之间的间隙比后者宽。双子宫可能没有阴道纵隔。

5、双角子宫:两侧副中肾管末端大部分合并，末端中隔被吸收，因此有子宫颈和阴道，但子宫底部不合适，子宫两侧各有一角突出，称为双角子宫。这种畸形程度更轻，表现子宫底部向内凹陷，根据程度形成鞍形子宫、心形子宫、弓形子宫等妊娠可引起流产或胎位异常。

6、纵隔子宫:两侧副中肾管结合后，纵隔不被吸收，子宫体分成两半，但子宫外形完全正常。有时纵隔不全，造成两个分离子宫。

子宫发育异常识别治疗

子宫发育异常，不引起临床症状，无需处理。子宫发育不良引起闭经、痛经、不育或习惯性流产，可试用内分泌治疗。药物治疗后也无法解除患者的痛苦，可以考虑手术。痛经也可以考虑手术切除畸形子宫。子宫畸形引起流产、早产的，可根据畸形情况分别进行手术。

子宫畸形修复手术最常见和效果最佳的适应证，是对称型双角子宫。反复流产的这种患者应尽快施术。将两个分离的子宫角从一侧的子宫角到另一侧的子宫角作为横向切口，将肌壁切成一半，将左右两侧的切口面对缝合。术后出生的婴儿可达60~85%。残角子宫内有积血引起临床症状时，可切除残角。子宫畸形经手术治疗后，怀孕者应注意避免流产，严格观察，防止子宫自发破裂。分娩时，根据胎位和分娩过程的进展，选择分娩方式。子宫切口的伤痕大小比原剖腹产切口大几倍，因此必须大幅度放宽剖腹产的指征。应注意防止产后出血和产褥感染。阴道分娩时要警惕胎盘滞留。

宫腔镜出现后，子宫纵隔在腹腔镜监护下，通过宫腔镜切除。手术时使腹腔镜光源变暗，助手可以观察从宫底渗出的宫腔镜光源，指导手术。术者首先通过宫腔镜观察宫腔和纵隔的形状，从纵隔的最低点中心线开始锐利分离，直到看到子宫输卵管锥形部。切边一定要保持中线水平，避免后置穿孔。纵隔分离结束后，在宫颈内口可以看到均匀的宫腔全貌。为了知道纵隔切开宽度是否足够，可以在术中关闭腹腔镜光源，注意宫腔镜的光线是否会从一侧宫角到另一侧宫角中间断开。术后用两个周期的雌性、妊娠激素治疗。停药后进行子宫造影，评估手术结果和宫腔形态。该方法比腹式子宫整形手术简单，术后病率低，无宫腔粘连，无需放入宫内节育器。激素治疗2周后可以怀孕，怀孕结果好，剖宫产率低，是目前治疗子宫纵隔的优先方法。之后，有人建议使用CO2作为膨胀子宫的介质，视野比液体的介质大，清晰度比液体好，手术中在子宫颈旁(侧穹注射)注射垂体素(20单位垂体后叶素加入50ml盐水，每侧注射6~8ml)减少出血，扩大子宫腔镜手术范围。但纵隔厚，子宫小者不适合应用。

子宫发育异常应该做什么

儿童期:做三件事

子宫护理应该从儿童期开始。因为儿童期是包括子宫在内的全身器官发育的高峰期。为了使子宫发育良好，子宫体与子宫颈的长度比例正常，避免子宫发育不良的发生，使子宫站稳，既不前倾也不后仰。

首先是合理排列三餐，补充子宫发育所需的营养素，如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物要素。要实现这一点，一是坚持母乳喂养到1岁半，合理安排补充剂，二是断奶后坚持平衡饮食，即食物品种多样，比例平衡。

第二，让孩子睡觉，睡眠中体内分泌的生长激素最多，生长激素有助于全身组织和器官的生长。

第三件事是鼓励孩子上运动场，参加体育活动，运动也有助于体内激素的分泌。

此外，外阴炎、阴道炎等妇科疾病的侵袭也不容忽视。由于子宫开口向外，这些炎症可能侵入子宫，只有已婚女性才能打破妇科医生陈规的坏习惯，确立少女也要定期看妇科的新保健观。发现妇科疾病后，立即治疗，在萌芽状态下消灭，保障子宫安全。

青春期:加强防护措施

第一次月经来潮时，子宫发育基本成熟，女孩进入青春期。此时，子宫向外界开放，扩大与外界的联系，给各种病原微生物带来袭击的机会，需要加强防护措施。

首要措施是适龄结婚，避免早婚早育。研究资料显示，女性过早结婚生育，子宫发育尚未完全成熟，不仅难以承担生育胎儿的责任，不利于优生，而且容易承受子宫的负担，少女生育比成年女性难以生育，子宫破裂的机会显着增加，生育后子宫也容易脱垂。

另外，担心的未婚怀孕少女近年来增加，人工流产率直线上升，特别是短期内多次实施人工流产，擅自进行药物流产，对子宫的破坏更大，必须重视。

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