急性和慢性附睾炎怎么区分？睾丸炎中医好还是西医好？
男性疾病编辑
博禾医生
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睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力很强。细菌性睾丸炎多由附近睾丸炎引起，也称为睾丸-睾丸炎，常见病原菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。病毒可以直接侵犯睾丸，最多可以看到流行性腮腺炎病毒，这种病原体主要是侵犯孩子的腮腺，引起“大嘴巴”的疾病，这种病毒也喜欢侵犯睾丸，所以流行性腮腺炎发病后不久就会出现病毒性睾丸炎。
常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性两种。任何化脓性败血症都可以引起急性化脓性睾丸炎，甚至睾丸脓肿。患者经常出现睾丸疼痛，向腹股沟放射，有明显的坠落感，伴有高热、恶心、呕吐、白细胞上升等，同时睾丸肿胀、压痛明显，阴囊皮肤红肿。发现这种情况需要及时去医院诊治。
急性慢性睾丸炎有什么区别？
一、急性
多见于中青年和儿童。泌尿系统感染、前列腺精囊炎等并发性和前列腺切除常见。发病急，全身症状明显，多高热、寒颤、患侧阴囊疼痛、皮肤紧张、红肿、膨胀、尿急、尿频、压痛明显，可并发鞘膜积液。
急性非特异性睾丸炎病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切睾丸时看见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。
急性非特异性睾丸炎的诊断主要基于临床高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊红、浮肿等症状。当然，必须注意与急性精巢炎、腮腺炎精巢炎、精索扭转、嵌顿疝等疾病的鉴别。
早期明确诊断，及时给予抗生素，去除病因是日后保护良好功能的重要手段。少数睾丸炎治愈后，由于纤维化和生精管的损伤，睾丸萎缩，影响生养能力。
二、慢性
可以急性延长，也可以没有急性期。因长期轻度感染而形成，临床表现为局部不适，附睾呈均匀轻度增大，发硬与皮肤不粘连，输精管正常或稍发硬。睾丸炎是可以治愈的，只要发现本病后进行及时系统、有效的治疗，防止引发睾丸伤害还是完全可以做到的。
病理上睾丸肿胀或硬化萎缩，生精管基膜呈玻璃变化和退行性变化，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能硬化，也可能形成小增生炉。
临床体检显示，睾丸慢性肿胀，质硬表面光滑，轻触疼痛，失去正常敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，睾丸相对增大，很多病例的炎症从睾丸蔓延到睾丸，两者的界限不明确。
中西医疗法治疗睾丸炎
一、睾丸炎中医辩证治疗:
1、湿热下注:
发热寒冷，睾丸肿胀疼痛，质地硬，小便干燥，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法：清利湿热，解毒消痈。
2、气滞血淤：
睾丸逐渐肿大，扪之坚硬，疼痛轻微，舌暗边有淤斑、苔薄白，脉弦滑。治疗方法:活血，散结。
3、淤血阻滞:
睾丸外伤肿胀疼痛、红肿灼热、舌质青边有淤血、脉涩。治疗方法:活血化瘀，止痛。
二、睾丸炎西医疗法:
1、疾病治疗原则是抗菌消炎，卧床不起，支撑阴囊，局部热敷，理疗，1%利多卡因精索封闭注射减轻疼痛，形成脓肿，应切开引流。
2、患者用药原则，早期应用充分、广谱抗生素是睾丸炎的解决方法。
3、通过辅助检测，急性睾丸病检专案以检测框限为主，慢性睾丸病或反复发作者检测专案可包括检测框限。
4、睾丸炎患者的疗效评价是可以治愈，并且症状消失，血白细胞正常，睾丸无萎缩，无鞘膜积液存在，症状好转，睾丸稍大，有压痛，症状体征未改善，睾丸肿大或萎缩，或形成睾丸脓肿及鞘膜积液。
专家观点
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