B超能查出子宫内膜癌吗　介绍几种常用检查项目

女性疾病编辑薄荷医生

214次浏览发布时间：2021-08-09 19:33:32

子宫内膜癌是一种我们熟悉的妇科疾病，它也是一种严重的恶性肿瘤，在出现不正常的情况后，我们需要及时进行合理的检查以确诊。

1、出血不规则：阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量的出血。在年轻女性或围绝经期妇女常误认为是月经不调而被忽视。更年期后，女性主要表现为持续或间歇性阴道出血。有些患者只表现为闭经后少量阴道血性分泌物。晚期患者可能在出血中混合腐烂的肉样组织。

2、阴道排出:部分患者有不同程度的阴道排出。早期可表现为薄白色分泌物或少量血性白带，合并感染或癌症炉坏死，脓性分泌物有异味。有时阴道排液可以伴随组织样品。

3、疼痛:癌症炉及其引起的出血刺激子宫收缩，引起阵发性腹痛。闭经后，女性宫颈管狭窄引起宫腔分泌物引流不良，继发感染引起宫腔脓积存，患者可发生严重下腹痛和发热。肿瘤晚期癌症组织浸透子宫全层，或侵犯子宫旁结缔组织、子宫颈旁韧带、膀胱、肠管或浸透压迫盆壁组织或神经时引起持续性，逐渐恶化的疼痛，同时伴有腰骶痛或向同侧下肢放射。

4、腹部块:早期内膜癌一般不能接触腹部块。内膜癌合并大子宫肌瘤，或晚期发生子宫腔积脓，转移到骨盆腹腔形成巨大块(卵巢转移等)时，腹部可能接触块，一般为实性，活动度差，有时触痛。

5、其他肿瘤:晚期病灶浸润压迫髂血管可引起同侧下肢浮肿疼痛的病灶浸润压迫输尿管引起同侧肾盂、输尿管积水，甚至引起肾萎缩的持续出血可引起继发性贫血的长期肿瘤消耗

6、闭经后阴道出血:这是子宫内膜癌患者的典型症状，早期出现。最初的出血是少量、间歇性的，有时甚至少，只有内衣上有少量的血迹。病变末期出血量多，超过以往月经量持续，有时贫血。未绝经的人可以在经期出血，经期出血时间延长，月经量增加或完全不规则出血。

7、阴部分泌物增多:白带增多是首先出现的症状，开始变成水样，然后变成脓性，变成脓性。早期患者一般无腹痛，个别患者有下腹酸胀不适。晚期时由于肿瘤在盆腔内侵犯和压迫神经会引起明显的腹痛。宫腔内继发感染积脓时会出现痉挛性腹痛。

子宫内膜癌检查

1、病史:子宫内膜癌患者多为老年妇女，绝经期延迟或月经不规则的不孕或分娩次数少，肥胖、高血压、糖尿病合并的绝经后阴道出血或排液臭味不规则对于年轻患者不规则的阴道出血者，必须慎重理解其原因。特别是经过治疗无效的人也必须接受诊察。阴道排液和腹痛已经是晚期症状。

2、临床检查:早期一般妇科检查多发现，子宫体小，子宫颈光滑，附件无异常。疾病末期子宫大于相应年龄，有的双重诊断后，手指套附着血性白带或腐烂的癌症组织，有的在子宫颈口可以看到突出的息肉状肿物。但子宫内膜癌可与子宫肌瘤同时存在，因此子宫过大者不一定为晚期子宫内膜癌。

3、细胞学检查:子宫内膜癌阴道细胞学检查诊断率低于子宫颈癌，其原因:①柱状上皮细胞不常脱落②脱落细胞通过颈管到达阴道时溶解、变性、不易被最高认可③有时颈管狭窄闭锁，脱落细胞难以达到阴道。为了提高阳性诊断率，很多学者改善了采用标本的部位、方法，加上诊断技术水平的提高，子宫甲膜癌的阳性诊断率也大幅度提高。

4、B超检查：子宫超声检查对子宫内膜癌在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等有一定意义，其诊断符合率达79.3～81.82%。有报道，对45岁以上病人检查，并与宫腔镜检及活检对照，超声的准确率约为87%。此外，谢阳桂等超声波检查参考UICC分割方法，根据肿瘤部位、肌肉浸入、宫旁及相邻器官的受累情况，与手术检查和病理对照，其分割率达到92.9%。超声波检查对患者没有创作性和放射性损伤，是子宫内膜癌的常规检查之一。特别是在理解肌肉层的浸润和临床分割方面，有一定的参考价值。

5、诊断性刮宫:刮宫检查是诊断不可或缺的方法。不仅要明确是否是癌症，还要明确癌症的生长部位。子宫颈腺癌误诊为子宫内膜癌，一般子宫切除处理显然不合适的子宫内膜癌误诊为子宫颈腺癌处理也不合适。但镜检不能区分宫颈腺癌或子宫内膜癌。因此，有必要分阶段进行诊断。先用小勺子刮宫颈管内部组织，然后进入喧嚣的室内刮子宫的两侧角和宫体的前后壁组织，分别用瓶装表示，进行病理检查。如果内口受害有阻力，宫颈可以扩大到5号。分阶段刮宫常常在刮宫颈管时稍微深一点，误认为宫腔内容物是宫颈管癌的人，或者子宫内膜癌垂入颈管，误认为颈管癌和子宫体癌会影响颈管，或者子宫颈管癌，癌组织过多，小勺子进入子宫腔时，带入子宫颈癌组织，误认为子宫颈癌已经到达子宫腔各种情况表明病变迟缓，应按子宫颈癌手术范围处理。

6、宫腔镜检查:由于纤维光源的应用和膨胀剂的变化，这种早期停滞的技术近年来再次发展。CO2气体膨胀宫，视野清晰，准备流量计装置，使用安全。宫腔镜不仅可以观察宫腔，还可以观察颈部管道，尤其是显微宫腔，还可以观察颈部管道，尤其是显微宫腔镜的应用，观察更加细致。近年来开发的接触性宫腔镜不需要膨胀宫使检查更加简单安全。宫腔镜下可观察癌肿部位、大小、界限为局限性或弥散性、外形或内形、宫颈管是否受累等可疑病变活检有助于发现小病变或早期病变。宫腔镜检查诊断内膜癌的准确性为94%，子宫内膜上皮瘤为92%。采用直接活检，精度达到100%。镜检时注意防止出血、感染、穿孔等并发症。

7、腹膜后淋巴造影：可明确盆腔及主动脉旁淋巴结有否转移，以利于决定治疗方案。Ⅰ、Ⅱ期，盆腔淋巴结阳性率分别为10.6%和36.5%。

子宫子宫内膜癌

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