如何判断骨盆腹膜炎腹痛+发热表明可能中招
女性疾病编辑
薄荷医生
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骨盆腹膜炎是女性妇科炎症，在我们的日常生活中也会发生，生病后患者不仅会腹痛，还会发热。
骨盆腹膜炎症状
1、高热:女性长期在阴部不注意个人卫生，性交频繁，经期性交会引起妇科疾病。一般来说，由于骨盘炎腹膜炎的原发较少，急性骨盘炎的炎症大多是病史累积引起的典型症状。一般患者有寒颤、高热，少数患者体温在40°以上，伴随恶心、呕吐、活动时期恶化的表现。
2、腹痛:骨盆内器官发生严重感染，病原体可以通过血性或淋巴系统直接扩散，甚至波及骨盆腹膜，引起骨盆腹膜炎的发生，同时该炎症也可以与其他骨盆感染同时存在，尤其是输卵管炎症经常出现痉挛腹痛，腹壁紧张的强直或板状腹部。是长期持续的疼痛。泌尿系统也有障碍，排尿、大便时感到疼痛，腹泻和便秘。
3、情绪不耐烦:患者在病情严重的情况下，会发生不耐烦的全身衰竭。工作和生活中出现意识不清、妄想、昏迷等症状。
4、严重症状:严重时，有休克、血压下降、颜色灰白、舌干、冷汗的典型表现。患者身体出现虚脱、心力衰竭、肺浮肿等表现。慢性时期可扩散到大网膜、肠粘膜表面不均匀、大小不同的块等压痛固定。根据以上表现症状和实验检查，白细胞、中性细胞出现的数量高，血沉明显增加。
骨盆腹膜炎检查
1、实验室诊断:腹穿和后穹隆穿刺可抽出液体，多为淡黄色、淡血性液体、黄渗出液或脓液。可以送到实验室检查或培养细菌。周围血白细胞和中性粒细胞数增加，血沉加快，宫颈分泌物和血液培养可培养病原菌。
2、超声波检查:脓肿形成时，通过b型超声波检查可以检测到肿物，其轮廓多为不规则，周围有浓密的回声，内部为无回声区。
3、妇女检查:阴道粘膜充血变化，宫颈有脓性分泌物，双重诊断时穹隆触痛明显。肛门检查可以在直肠前壁接触波动、膨胀部分。
4、腹腔镜检：如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔腹膜炎或可疑盆腔腹膜炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔腹膜炎的病变程度进行初步判定。
5、后圆孔穿刺:妇科急腹症最常用、有价值的盆腔腹膜炎诊断方法之一。通过穿刺，得到的腹腔内容和子宫直肠窝内容，例如正常腹腔液、血液(新鲜、旧、凝血等)、脓性分泌物和脓汁，进一步明确诊断，需要穿刺物的镜子检查和培养。
盆腔腹膜炎诊断
1、最低诊断标准:
(1)子宫压痛
(2)附件压痛
(3)子宫颈疼痛
下腹压痛伴有下生殖道感染症状的患者，诊断PID的可能性大幅度增加。
2、附加诊断标准:体温超过38.3℃的子宫颈或阴道有粘液脓性分泌物的阴道分泌物0.9%NaCl涂层看到大量白细胞的红细胞沉降率上升的血c-反应蛋白上升实验室证明的子宫颈淋病奈瑟菌和衣原体阳性。
3、特殊诊断标准:子宫内膜活检发现子宫内膜炎组织学证据的阴道超声波检查和磁共振显示输卵管壁增厚，管腔积液，并发或不并发骨盆积液或输卵管卵巢脓肿的腹腔镜检查有符合PID的异常发现。
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